浙江在线5月24日讯前几天，有媒体报道了一种药品层层加价，让消费者为天价药品买单，引起了社会的极大关注，这瓶药病人从医院拿到的价格是213元，但据说出厂的价格还不到16块，几乎是医院给出药价的一个零头，那么，这药价是怎么层层加码，最后价格暴涨了14倍的呢，先让我们来回顾一下整个事情的经过。

　　病人自行询价发现“芦笋片”价格奥秘

　　长沙的韩女士半年前患了卵巢癌，在湖南省湘雅二医院做了化疗，并在医生的建议下一直服用一种名叫芦笋片的癌症辅助治疗药。医院的出来的价格是每瓶213元，而且一个月要服用三瓶。一个月600多，对经济条件并不富裕的韩女士来说仍是一笔不小的开销。因此韩女士的女儿只好四处打听，看能不能从别的渠道买到便宜的芦笋片，结果让他大吃一惊。“我遇到一个朋友是做药品的，我问了他一下，看看他能不能帮我买一下。然后他告诉我，这个药是30块钱一盒。”

　　药品集中招标 价格经过审定

　　如此悬殊的差价究竟是怎么产生的呢，记者来到韩女士配药的医院，湘雅二医院是湖南省规模最大的三级甲等医院。湘雅二医院药品采购的负责人周虹告诉记者，医院包括芦笋片在内的所有药品都是统一采购的，所有药品价格都是经过当地省物价部门审批的。同时，所有的药品都是按照我国目前实行的药品集中招标办法采购。为了遏制药品虚高定价，从2001年开始我国全面推行药品集中招标办法，规定所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的药品集中采购管理办公室审定公布。

　　湘雅二医院主管药师周虹：“芦笋片招标是185.22元，我们顺加是15个点嘛。213元。”

　　按目前我国医疗价格政策规定，医院实行的是药品加成政策，即医院购进的每一种药都可以在进价上加价15%卖给患者，照这个说法，185.22元的芦笋片就变成了213元，医院每卖出一瓶，毛利润是28元左右。医院采购药品负责人的说法是否属实呢？记者随后查询了湖南省2010年度集中采购药品投标报价指导价格，发现芦笋片的指导价并不是185.22元，而是136元。

　　医院：加价率达56%远超国家规定

　　湘雅二医院实际上的加价率达56%，远远超过了国家规定的15%。这样，患者每买一瓶芦笋片，就得多掏57.4元。其实，药品在进入医院前，价格已经大大虚高。就算医院没有加价，集中招标前标价为136元的芦笋片之前的价格是多少呢？记者在调查中了解到，湘雅二医院包括芦笋片在内的近百种药品都是从当地的医药公司采购的。记者和药监执法人员去当地的医院公司做进一步调查。据芦笋片的销售经理介绍，他们公司负责从四川川大华西药业股份有限公司购进芦笋片。

　　医药公司批发价30-40元出厂价仅15.5元

　　记者和药监执法人员在这家医药公司的财务部门，找到了芦笋片的销售清单，上面清楚显示批发价格每瓶在30块钱到40块钱之间。那么，芦笋片的出厂价到底是多少钱呢？在芦笋片的入库价格清单，记者发现从生产厂家购进一瓶芦笋片，价格仅仅15.5元。简单算一下，涨幅空间竟然达到了1300%。是什么推动了高药价呢？

　　如此暴利是怎么分割的？

　　医院售价是批发价的7倍，是出厂价的14倍。湖南省医药公司以30-40元的价格批发给其他医药公司，这些医药公司再通过和医院关系密切的医药代表，以136元的价格卖给医院，利润为100元左右。那么这100元的利润是如何分配的呢？记者在调查中发现，和医院关系密切的医药代表和医院一般都是单线联系，我们很难采访到医药代表。为了弄清事情的真相，记者来到四川川大华西药业股份有限公司湖南办事处。办事处的这名经理长期负责芦笋片在湖南的招标采购，对芦笋片利润的各个环节分配都相当熟悉。

　　四川川大华西药业股份有限公司湖南办事处经理王卫军：“给医生提成80块钱，小医院给不了80。大医院给80就算80。(那湘雅二院卖的多吗？)卖的很多，一个月走7、8件吧。”

　　据这名经理透露，湘雅二医院每个月销售芦笋片7、8件左右，每件160瓶，总数在1100瓶以上。以医药代表卖1瓶芦笋片有100元利润计算，总的药品利润超过10万元。这些钱的分配涉及整个利益链条，包括医药公司、医药代表、和医生，其中获利最多的是开药的医生。医生每开一瓶芦笋片可以拿到80元左右的药品回扣。那么，这名经理的说法是否属实呢？记者又回到湘雅二医院求证。但是，从医院采购药品的负责人到开药的医生，对于是否收取了医药代表的药品回扣都避而不谈，具体是谁拿了，拿了多少，是一个巨大的问号。

　　我们了解到，目前我们80%的药品是通过医院销售的，用哪种药，都是由医院说了算。有业内人士还透露说，其实，这背后的名堂还有更多，为什么像芦笋片这类临床品种的药品利润特别大，为什么集中采购医院主动选择高价药。

　　医院为何爱选高价药？

　　像芦笋片这类临床品种的药品利润空间大，医院为了维护自己的利益，都不允许这类药进入和医院有竞争关系的药店，这样就能保证医院卖的价格再高，患者也只能在医院药房购买。对于医药公司来说，他们要想卖出更多的药品，就必须保证医院获得更大的利益。由此可见，投标报价指导价定得越高，芦笋片的利润空间就越大，医院也就越喜欢使用。中国医药企业管理协会会长于明德认为天价药的一个重要原因是药品投标报价指导价定得过高，芦笋片药品投标报价指导价定的越高，医院越愿意购买。医院在采购药品的时候，有意的回避低价药，而主动选择高价药。中国医药企业管理协会会长于明德：“这个药品的背后一定有提成，一定有，否则医生哪来的这么大的动力。只要你想卖给医院这个药，那你必须遵守这个规则，否则你就卖不出去。”

　　浙江有没有“芦笋片”？

　　据了解，自1996年至今，我国针对医院药价高的问题出台了大量的调控政策，采取了24次降价措施，在一定程度上抑制了高药价，但仍然没有从根本上解决药价高的问题。看病难，看病贵，而是老百姓公认的事实。湘雅二医院暴利药品事件经媒体披露后,引起了全社会广泛关注。浙江有没有采购并销售这种芦笋片？我们的记者走访了杭城的部分医院。

　　浙江省肿瘤医院医生：“这种芦笋片在我们药房并没有出售。”

　　据省肿瘤医院用药咨询处的医生介绍，芦笋片作为一种中成药,对提高癌症病人免疫力、防止癌细胞扩散确有一定作用，但其效果并不明显，并非临床常用药，因此医院没有采购过这种芦笋片。记者在省中医院、浙医二院、杭州市一医院等医院，均未发现芦笋片。记者从省卫生厅药品器械采购管理处处长夏时畅那了解到，得知湖南暴利药品事件之后，他们立即对全省各地医疗机构进行了调查，我省县级以上医疗机构近年来均未销售过该芦笋片。

　　最近这几年政府部门为了遏制药价虚高，解决老百姓吃不起药的难题，已经采取了很多措施，先后24次降低药价，最近又实行基本药物制度，试行药品零差价，也就是要求医院按照进药价卖给患者，这在一定程度上抑制了高药价。浙江有没有芦笋片其实并不是最主要的，关键是有没有“芦笋片现象”，有没有在投标报价指导价的制定、药品的批发和销售等多个环节，形成防范药价虚高的有效机制，老百姓是否真正满意。