浙江在线12月15日讯昨天，家住椒江桔园小区的王女士打进热线称，自己在读小学的女儿上半年生病花了1000多元医疗费，结果跑了多个地方都没有着落。“女儿在学校里已经参加了学生医保，现在生病后报销为何卡壳了？”

　　校方当时说可以报销

　　王女士的女儿在椒江实验二小读书，在校参加了学生医疗保险。

　　“当时女儿发烧，我问老师到医院看可否报销，老师说是可以的。”王女士说，今年下半年，她女儿因患病多次到市立医院治疗，花了1000多元医疗费。老师回答说可以按规定报销。“这我就放心了，便把发票保管起来。”

　　王女士的女儿经过治疗现已好转。“虽然每次花的钱不多，但是加起来有1000多元，于是，我想到了要去报销。”王女士说。

　　王女士到学校打了证明，并经学校总务处指点，在上个月来到位于市府大道上的都邦财产保险公司。公司工作人员告诉她，学生医保报销已经不由该公司办理，自今年9月后转到椒江区社保中心。

　　“学校说是保在你们公司的啊，怎么现在不管了？”王女士质问对方，并要求工作人员帮她联系椒江区社保中心，对方要她自己去问。“我生了一肚子的气走了出来。”王女士说。

　　11月中旬，王女士通过朋友向椒江区社保中心工作人员打听，对方回答，目前还没有衔接好，估计快了。

　　到定点医疗机构看门诊才能报销

　　据了解，往年椒江区学生医疗保险这块“蛋糕”基本上由各保险公司共享，住院赔付比例也各不相同。今年9月开始，学生医保统一纳入椒江社保中心，相关政策也随之作了调整。

　　9月1日起，椒江区内所有在校(包括中小学、幼儿园及在椒的大中专院校)学生均可自愿参保。学生医保费用实行个人缴费和政府补助相结合的办法，缴费标准为每人每年120元，其中个人缴纳60元，政府补贴60元。与去年100元/人相比，个人缴纳费用下降了40元。

　　参保的学生可享受门诊、住院与意外伤害保险三大待遇。根据规定，在一个医保年度内，参保人员发生符合政策规定的住院累计医疗费用，赔付比例分别为：501元至30000元，赔付70%；30001元至60000元，赔付80%；60001元以上部分，赔付90%。住院最高赔付限额为16.5万元。

　　与以往相比，此次学生医保最明显的特点就是，去门诊看点头疼冷热的小病也可以报销了。

　　据了解，参保学生若去定点医疗机构门诊看病，可享受35%的赔付比例，其中中医药门诊享受40%的赔付比例。也就是说，如果某位参保学生一次感冒去门诊看病花了100元，按比例可以报销35元，看中医的，可以报销40元。

　　“到大医院门诊看小病报销不了”家长不知情

　　那么，学生参加医保生病后却为何没地方报销？

　　昨天下午，记者联系到椒江区社保中心一位姓吴的工作人员。他说，目前，学生医保可以按规定到农医保办公室报销，地点设在台州市中医院里面。据这位姓吴的工作人员介绍，所有参保学生从2011年1月1日开始，将有一张医疗保险卡，届时去医院看病时可直接刷卡结算。

　　记者通过114查询到农医保办，对方告知办理儿童医疗保险的电话为88707391。

　　下午2点40分，记者拨通对方电话，一位女工作人员说，她这里是归椒江区社保中心的，专门办理儿童医疗保险手续。当问到怎么报销时，她说，学生住院报销的，需带患者出院记录，总费用清单、票据，家长和学生共有的户口簿，办理人员本人身份证。

　　不过，这名工作人员说，门诊可以报销的就医范围只是经批准为定点医疗机构的椒江区各镇、街道卫生服务中心、社区卫生服务站。也就是说，到市立医院、市中心医院等大医院门诊看小病是报销不了的。

　　记者将这个消息告诉王女士后，她很恼火，“首先这样的规定学生家长不知情，何况老师当时说到医院看也是可以报销的，要不学校也不会打‘情况属实’这样的证明给我。另外，像我女儿患的鼻炎，社区卫生服务站不一定有医疗条件。”王女士说：“想不到等了这么久，等来的却是这样的消息。”

　　据台州商报 徐志礼