说法
中国医师协会会长殷大奎——
大多数医护人员存在“重病轻人”问题
医疗责任风险金的设立,让桐庐医护人员在提供医疗服务的同时,更大程度地保护自己在医疗事故中的赔偿风险。但从另一方面看,却也反映了医患关系紧张的现状。
医患关系为何会如此紧张?昨天,中国医师协会会长殷大奎恰巧来杭州参加一个医患关系的研讨会,记者专门请殷会长从全局情况作了相关分析。
“导致现在医患关系比较紧张的原因非常复杂。”殷会长说,首先是医护人员对病人的人文关怀的不足。经过多年的努力,我们的医疗水平越来越高,跟国际上的差距逐步缩小,甚至在有些方面已经达到了国际领先水平。
但所谓的“病人”,就意味着病是在人的身上,医生除了看病之外,还得去懂人,而现在绝大多数的医护人员都存在一个“重病轻人”的问题,没有花足够的时间去跟病人及家属沟通,多给予一些人文关怀,并建立起感情。因此让病人以及家属觉得跟医护人员特别有距离感,所以纠纷也就更容易产生。
其次,在医患关系中,患者也起到了同样重要的作用。随着生活水平的提高,民众对医疗卫生的需求越来越高,于是有些民众就有了误解,觉得生病后找医院解决就好。而事实上,医学是一门正在探索中的科学,有很多的疾病现在都还没办法解决,医护人员们能做的只是通过照顾来缓解患者的病痛。
大家常说看病难,主要指的是在大医院看病难,很多的人一有不适就喜欢上大医院找专家看病,这也在一定程度上加速了医患关系的紧张。
“早在上个世纪80年代初的时候,一位专家一个上午只看8位病人,下午也看6—8位的样子,这样医生就有足够的时间为患者进行详细的分析和解释。但现在的专家每天要看几十位患者,往往前面的病人还没看完,后面的病人就迫不及待地想要冲进诊室,在时间上也不允许医生和患者之间进行充分的沟通。”殷会长分析认为。
殷大奎从国家的层面讲述了目前相关部门正在积极探索改善医患关系的应对举措。
一方面,行政部门通过提升基层医疗机构的硬件条件、提高基层医护人员的服务水平,以及深化公立医院改革等举措,将病人往基层医疗机构引导,从而来缓解大医院的压力。
因为现在大部分患者的问题都是慢性非传染性疾病,这些病除急性发作需要到大医院抢救外,平时都可以在基层医院解决,而且基层医院相对空很多,医生可以有足够的时间,来针对每位患者不同的疾病进行个性化分析。
另一方面,殷会长认为,医护人员在提升业务水平的同时,还得提升自身的人文素养。加强自律,不要让患者对医护人员的形象产生误解。多抽时间去关心一下患者及家属的心灵,在病人和家属不明白的时候耐心地把问题解释清楚,以免产生许多不必要的误会。
杭州市一医院党委书记黄进宇——
80%的医疗投诉由沟通不畅引发
2010年6月1日,杭州医患双方调解医疗纠纷有了一种第三方调解的新途径,医调会成立两年多时间来,工作人员们几乎天天都要接待来处理医疗纠纷的人。“我们平均一个月要处理20多起医疗纠纷的样子。”杭州市医调会主任钱红旗接受记者采访时说,现在杭城各家大医院每天的门诊量都已饱和,床位也在超负荷运转,把医护人员们忙得团团转,这其中就难免有些疏忽。“但更多医患矛盾的产生还是双方沟通不够的问题。”
这一观点,杭州市一医院党委书记黄进宇深有感触。黄书记在多年的临床工作经历中,处理过太多的医患关系,“医生与患者本是两个陌生人,这就注定了两者间会有一定的距离。要缩短这个距离,沟通是最好的方式,而问题的产生也在于沟通不够。”
“我们曾在医院里做过一个调查,80%的医疗投诉都是因为医患间的沟通不顺畅。医生没时间跟病人沟通,病人又很想对自己的病情有更多的了解,为了缓解这对矛盾,我们专门设置了高级责任护士的岗位,主要就是负责医患间的沟通。”黄书记说。
杭州市卫生局办公室主任方健国——
鼓励各地积极探索和谐医患关系的新举措
“桐庐卫生局的做法算是深化医改的新举措,他们的这种大胆探索,可以在维护社会稳定、化解医疗纠纷、促进医患和谐中发挥积极的作用。”杭州市卫生局办公室主任方健国说。
尤其是他们将乡镇卫生院、社区卫生服务中心等中小型医疗机构也纳入到统筹医疗纠纷赔付中来,提高了小型医疗机构应对医疗风险的能力。因为对于这些小型医疗机构来说,规模小、人员少,一旦发生医疗纠纷,仅凭自己很难赔付。
同时,方主任认为,在整个操作过程中,前一年的赔付情况直接跟后一年的保费缴纳挂钩,这在一定程度上也促进了医护人员提高医疗水平,努力防患医疗纠纷的发生。“医改本身就是要各地按照自身情况来探索相应的举措,我们鼓励各地区进行积极探索和实践,如果桐庐卫生局的做法运行效果不错,相信其他地方也会去学习,而要是时机成熟的话,我们也会考虑进行推广。”
省卫生厅医政处处长王桢——
医疗纠纷调解的大方向,是转移到医院外
在听说了该模式后,肯定的同时,也表示今后医疗纠纷调解的大方向,是转移到医院外,让第三方力量参与到调解中来。
据了解,从2010年开始,我省就在推动各地成立医疗纠纷调解机构,至今已经调解了7350起医疗纠纷,其中6602起完成了医疗赔偿及补偿,使医疗纠纷得到了妥善的解决。
“目前医患纠纷的调解,主要通过四种途径,即医患双方协调、卫生行政部门参与调解、司法调解、医调会调解。”王桢表示,和传统的医患双方直接协调相比,其余三种调解模式,将调解的场所转移到医院之外,使得医院不会因为医疗纠纷的调解干扰到正常的医疗秩序,让医护人员更加安心诊疗。
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