昨天，快报“杭州新闻”版登了一则与近视有关的稿子：天长小学开学测视力，282位四五年级学生，一个寒假下来，近视率上升了11.82%。有的同学，新戴了眼镜。这些视力下降的同学，在寒假里，要么看了大量的书，要么玩多了iPad等电子产品。

　　浙江大学医学院附属第二医院眼科中心视光部主任倪海龙提醒说，第一次配戴近视眼镜尤其要慎重。在孩子的成长过程中，有两次验光很重要。一次是孩子三周岁时，哪怕眼睛看上去什么问题没有，也应该来医院做一次验光。还有一次是孩子出现近视症状，要配戴近视眼镜时的验光。

　　这两次验光都应该到医院采用散瞳验光。前者是为了检查有没有远视、斜视等，后者可以准确判断是不是假性近视。对于假性近视，其实是不用戴近视眼镜的。

　　散瞳验光是检查视力最准确的验光法，但大多数人对它并不了解。

　　散瞳验光到底是什么意思？

　　一个家长担心地问另一个家长

　　寒假期间，除过年那几天，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心一直处于高峰状态，门诊挂号量每天在1500人至2000人之间，其中60%的患者都是学生。

　　上周日中午11点多，寒假最后一天，浙医二院一楼的验光区仍然没有空余的等候座位，验光预检处也围满了家长。眼科中心当天接诊的患者中，6岁以下的孩子有350人，主要来看远视、斜视、弱视和散光，还有800多人是七八岁以上的学生，主要来看近视的。

　　预检处台面上和墙上各贴着一张“T验光步骤”，告诉家长散瞳验光的流程：双眼各点眼药水1滴，点后尽量闭眼在大厅休息等候。每隔10分钟后重复点，双眼各点四次，40分钟后返回验光预检处验光……

　　在等候的人群中，许多家长都是第一次听说散瞳验光。一个三十多岁的妈妈问旁边的家长：“验个光还要这么复杂的？散瞳有没有危险？”旁边的家长摇摇头，说不知道。

　　散瞳验光能最准确判断孩子的视力好坏

　　散瞳验光就是将专用眼药水滴入眼睛，使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用，达到最放松状态，然后再进行验光。

　　这种眼药水是一种麻痹剂，作用是完全解除睫状肌的调节力量，使瞳孔放开，让晶状体处于无调节的情况下，达到准确判断屈光状态的性质、程度以及视力。

　　“一个人的晶状体靠睫状肌调节。看远的东西时，睫状肌处于松弛状态，将晶状体往两侧拉，晶状体曲度变平，远处目标便聚焦于视网膜上。相反，看近的事物，睫状肌就要处于收缩状态，晶状体变凸，眼屈光力增大，近处目标才能聚焦于视网膜上。”倪海龙说，人的眼睛正是有这种调节能力，才可以看远看近。

　　正常情况下，5岁小孩睫状肌的调节能力为1500度，也就是

　　睫状肌处于放松状态和收缩状态下，调节力相差最高达1500度。30岁降到600-800度，45岁以后下降到400-500度，这属于眼睛正常调节功能。

　　正因为孩子的睫状肌调节能力很强，上下最高有1500度的差异，所以在不同的用眼情况下，孩子的视力会相差很大。如果仅仅用常规的电脑或插片验光法，测出来的视力很可能只是当时用眼情况下孩子的视力，这可能与孩子的真实视力相去甚远。

　　散瞳验光时，通过专用眼药水，让睫状肌和晶状体处于最放松状态，此时可以测出孩子最好的视力情况。然后在此基础上，再进行常规验光。两者对比，综合考虑后，最终得出孩子最适合戴多少度的近视眼镜。

　　有些家长听说散瞳验光采用的眼药水是麻醉剂，担心有副作用，倪海龙说，这种担心完全没有必要。滴了睫状肌麻痹剂后，暂时看近的东西会模糊，在户外怕阳光，但药物效力过去后，不会有任何副作用。

　　不管孩子眼睛有没有症状

　　三岁时最好做一次散瞳验光

　　“人生当中第一次很重要。”倪海龙说的“第一次”，指的就是散瞳验光。

　　他说，3至6岁孩子眼睛可塑性最强，有些远视、斜视、弱视症状很隐蔽，不太看得出来。常规眼科检查，也不一定能查得出来。有的孩子弱视、斜视等问题，要到6岁后才有症状，那个时候再治疗就晚了点。

　　3岁时，做一次散瞳验光，可以准确筛查出孩子有没有这些隐疾，及时发现后可以通过光学、药物等手段把功能调节过来，治疗效果也比较好。

　　“如果3岁时查出没有问题，孩子大起来后最多出现近视，或者有些意外的伤害，眼睛的大毛病基本上不会有。”

　　12岁前的孩子第一次配近视眼镜

　　最好做散瞳验光

　　到了六七岁上学以后，近视的孩子会一下子增多，班上的“小眼镜”们一年会比一年多。倪海龙主任特别提醒，12岁前的孩子第一次配近视眼镜，记得做散瞳验光。

　　“人在自然瞳孔与动态调节的状态下，由于睫状肌的调节作用，不规范的验光，加上小孩子与验光师的沟通也会存在一定问题，测得的远视屈光度常低于实际屈光程度，得出的近视度数往往要高于实际屈光程度，这种情况在孩子们中表现尤为突出。而散瞳验光可以排除这些弊端，让孩子配到一副最舒适的眼镜。”

　　倪海龙说，临床发现，用散瞳验光，再配合电脑或常规插片验光，综合后得出的度数，往往要比只用电脑或常规插片验光测出的近视度数低。比如，用散瞳验光法，孩子可能只需要配一副200度的近视眼镜就够了。但用常规验光法，最后配的可能是一副400度的近视眼镜。这400度的眼镜，对这个孩子来说，就配得太深了，一下加深了近视程度。

　　散瞳验光可以准确验出假性近视

　　用散瞳验光，除了可以配到一副最准确度数的眼镜外，还可以分辨出是不是假性近视。

　　有的孩子视力本来很好，寒假中，电视、电脑看多了，视力突然下降，有的父母怕影响来年学业，开学前，急急忙忙带孩子到眼镜店配眼镜。倪海龙说，这真的太草率了。因为如果是假性近视，是完全不用配近视眼镜的。

　　判断孩子是假性近视还是真性近视，常规的验光法是测不出来的，这也要靠散瞳验光。

　　“假性近视是指最近一段时间因用眼疲劳，导致视力下降，出现近视症状，但通过散瞳验光，又发现实际没有度数。这是一种边缘状态，这个时候，还是有希望恢复正常的。”

　　方法是，找到引起近期用眼疲劳的原因，然后放弃做这些事，让眼睛及时得到松弛。比如，如果是书看得太多，那就缩短阅读时间，多望远，去户外走走等。如果是电脑玩太多，那就暂时告别电脑等。

　　假性近视是近视的前期阶段，如果不及时调整，最快一两个月，就会发展成真性近视。

　　这也提醒家长，一旦发现孩子出现近视症状，比如经常眨眼睛、揉眼睛、眯眼看东西、站到电视机跟前看电视等，就要及时到医院做散瞳验光，不要非得等到寒暑假才带孩子到医院检查。

　　一旦查出是真性近视

　　眼镜就不要拿上拿下了

　　网上也有人说，散瞳可以改善视力，降低近视度数，建议大家寒暑假时，到医院里做散瞳。倪海龙说，这是不可能的。散瞳可以发现假性近视，但一旦检查出是真性近视，视力将不可能再恢复了(除非做手术)。

　　也有人建议，配了近视眼镜后，不要常戴，比如，看书上课的时候戴一下，下课后，就不要戴了，这样可以保护视力，不让近视程度加深。

　　倪海龙说，这种说法也是不正确的。对于真性近视的人来说，戴上眼镜才能更有效保护视力，经常拿上拿下，只会加快近视的发展。

　　到户外玩是保护眼睛最好的方式

　　课间十分钟学生不要呆在教室里

　　“现在孩子近视后发展很快，每年增加75度-100度很常见，家长们觉得近视度数升得太快了，有点接受不了。在一百个孩子中，可能只有四五个孩子的近视没发展，绝大部分都在迅速发展。”

　　倪海龙说，近视的发生发展主要有遗传与环境因素两大原因。

　　遗传方面包括的因素有很多。比如种族，相比其他种族，黄种人更易近视。还有，父母都有高度近视的，其子女得近视的概率会很高。

　　环境因素是指：长时间、持续性、近距离工作阅读；缺少户外活动、不运动；长时间在夜间照明环境下用眼；得了近视后，没有及时配戴适合的眼镜矫正；小孩未接受母乳喂养；高糖或淀粉摄入过多，以及压力和紧张等。

　　倪海龙说，到户外玩一会，是保护眼睛最好的方式。看书写字每隔一个小时，课间休息时，让孩子们到户外玩一会。因为自然光下的户外活动，眼睛主要是望远，这样眼睛会最大程度得到放松。

　　据都市快报 记者 李静 通讯员 方序