浙江在线02月26日讯 这些天气温多变,又到了流感高发的季节。不少大医院门诊输液室里,挂着吊瓶的人坐得满满当当——“感冒发烧,打点滴好得快”,“挂盐水才能压得住高烧”,这些似乎是许多人的共识。
但近日,央视报道了一则南昌一医院叫停门诊输液的新闻,引发了市民热议,许多人表示不解。老百姓对“打点滴”的态度如何?输液的风险到底在哪里?昨天,记者进行了调查。
【现状】
南昌一家医院叫停门诊输液
“能吃药就不打针,能打针就不输液”,这是早前国家卫计委发布的临床用药指南,于是,国内部分医院开始重视门诊输液所带来的问题。近日,央视报道,江西南昌大学第二附属医院取消了门诊输液。
该院副院长吴清华介绍,自从取消门诊输液后,医院的抗生素处方率从13%降到了7%。不过,当地的老百姓却并不买账,有的病人觉得光口服药不够,重新挂急诊要求输液。
输液,在中国人传统观念里,是一种能“立竿见影”的治疗手段。像一些白领小年轻,因为工作时间紧张,生了病即使吃药能好也会去打个点滴。
邵逸夫医院建院以来就不设门诊输液室
其实,说起门诊不输液,并非是南昌首创,浙大医学院附属邵逸夫医院早已遥遥领先。“很多到过邵逸夫医院的人,都对我们这座八角形的门急诊大楼印象深刻。其实除了新颖的设计之外,这幢楼还有一个独特之处,就是没有设置门诊输液室。”昨天,邵逸夫医院院长蔡秀军向记者介绍,不设门诊输液室,这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。
邵逸夫医院成立于1994年,创院初的很多医护人员都来自于其它医院,想要一下子取消大家早习以为常的门诊输液,这其中自然会遇到不少阻力。
“是否要开辟门诊输液室?”这样的争论出现过多次,但终被一一否决,而参与业务指导的美方院长与专家团的坚持与认真是“胜利”的关键。蔡院长跟记者分享的两个小故事或许能让你体会到这份坚守——
为了严管门诊输液,当时的美方院长一有空就在院内转悠,看见输液的病人就问你为什么要输液?你能不能吃东西?一次,一位患者一边喝可乐一边输液,美方院长认为这名患者的消化道功能良好,完全可以吃药解决问题,非要打破砂锅问到底不可。
还有一次,这位美方院长在值班室发现一名进修医生正在输液,他感到非常恼火,非得找出给他开药和输液的医生不可。
不让输液,招来患者投诉
“你们为什么不给我挂水?一定要赶紧挂水才能快点好!”类似的病患,对于邵逸夫医院的门诊医生们来说,经常会碰到。
碰到这样的病人,医生常常要花很多时间解释什么情况下才需要输液。“不少患者听解释后会表示理解。而那些被筛查出来真正需要输液的病患,我们会开具一张门诊输液记录单,来帮他转到急诊输液。”邵逸夫医院副院长潘宏铭说。
但仍会有一些病患不理解,有的医生还因此招致投诉。邵方淳是该院呼吸内科的医生,他曾遇到过一位普通感冒患者,虽有轻微发烧,但抽血检查没有异常,完全达不到输液标准。
邵医生给他开了口服药,并嘱咐注意观察随访。不料几天后这位病患又来医院,说自己的感冒已发展成了肺炎,都是因为当时没及时输液导致了病情加重。
对此,潘副院长表示,普通感冒患者在已接受治疗的情况下,只有极少数自身免疫力比较低下的人,会出现肺炎等继发疾病,只要按要求随诊,及时治疗即可,“绝对不应该因为这个很低比例的可能性,来让所有人陪这小部分人输液。”
【调查】
七成市民不赞同取消门诊输液
你知道输液存在的风险吗?如果杭州的医院取消门诊输液你会赞同吗?昨天,本报记者对此进行了调查,结果发现喜欢输液的人不少,但了解输液的人却不多。
“取消门诊输液我不赞成,要从门诊转到急诊或住院部,会耽误病情。”一位病患家属说。
调查中,约七成市民不赞同取消门诊输液。他们认为取消门诊输液会让病患得不到应有的治疗,转急诊或住院部会造成许多麻烦。还有患者认为,取消门诊输液甚至会增加医疗费。
虽然还有三成市民赞成取消门诊输液,但只有一成受访者了解输液的风险。
【解释】
输液本身存在多重风险
门诊不提供输液,其实是国际惯例,因为输液本身存在多重风险。
专家把这些风险概括为五大类:
一是输液过程中的不良反应,包括药物过敏反应和输液反应,发生率要远高于口服药的不良反应。
二是输液过程中可能存在风险。人体的血液循环是个封闭的系统,静脉通道打开后,各种细菌病毒可能由此入侵;此外,输液室环境狭小,容易交叉感染。
三是输液时往往会在液体里加几味药,这几味药要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用)不当,对于病患来说也会有危险。
四是输液室里一般只有护士,万一发生严重输液反应,等护士把开药的医生找来抢救可能为时已晚。而且当这些护士忙碌起来时根本无暇顾及所有输液患者,有些病患为赶时间会自己拨快输液速度,殊不知这可能带来生命危险。
五是容易造成抗生素滥用,医药费用支出增加。
【记者手记】
需要更多医院对门诊输液说NO
跑医疗线多年,各大医院中的门诊“输液森林”一直让我心存忌惮,因为每次去门诊输液室采访后,往往当晚就会出现感冒症状——可见,这么多人、这么多病菌,这里的交叉感染是有多么强大。
但当我走进邵逸夫医院的急诊输液室时,我确实惊到了:一个只有25个座位的输液区域中,仅有9个人在输液,输液者安静地闭目养神,护士则坐在输液台内观察着输液者们的情况。
一方面,医院把真正需要输液的病患筛查出来,治疗更具针对性;另一方面,更少的人可以让输液环境变得更舒适,减少了交叉感染的机会。这是我对医院“叫停门诊输液”目的的理解。
其实稍有医学常识的人都知道,过度的门诊输液,更严重的是抗生素的滥用。滥用抗生素,影响的是子孙后代的未来,不让输液随意而泛滥,既是为了病患自己,更是为了我们的将来。
虽然,近年来,叫停门诊输液的医院一家家增加,但光靠几家医院的力量始终是杯水车薪,希望有更多的医院向门诊输液说NO。
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