浙江在线04月18日讯 大多数人一年一度的体检，眼下达到了高潮。昨天，在杭城的一家省级大医院体验中心，记者看到了潮水一样的人群。同一天内，有数家单位的职员在此体检。“入春以后，天天都是这样的场面。4月份，是人数最多的时候。”现场医务人员这样说。这些参加体检的人，一个共同点是：本单位所有人的体检项目都是一样的。不同点则是，单位与单位之间体检项目可能略有不同，因为买的是不同的“体检套餐”。如此看来，不分年龄和身体状况，延续多年的“千人一单”，今年仍在上演。而事实证明，这样的“千人一单”，有时候真的“要命”。
杭州市第一医院呼吸内科专家沈凌说了这样一件事：一个亲戚去年确诊为结肠癌肝转移，而他所在的单位每年都组织体检，就在发病前3个月体检都未发现异常。后因右上腹痛到医院就诊，才发现肝脏有多处肿块，右半结肠有巨大肿瘤，癌胚抗原高达70(正常是0~5)。体检前，单位选择的套餐中，有作为肿瘤标志物的项目。但除了甲胎蛋白这一项还有价值，癌胚抗原这样的基本指标都没有。
体检，很多人每年都在做，费用少则几百元多则上万元，这些检查中有多少是必须的，又有多少属于过度检查，多数人并不清楚。由于涉及到经费等因素，很多单位为职工提供的体检项目比较固定。即使个人体检，也是随大流选择“套餐”，很少有单位和个人，根据不同群体或个人健康状况增减项目。据介绍，这些“套餐”最常见的项目分别为生化、血尿分析、心电图、胸片以及肝胆脾胰肾B超。“套餐”项目难以针对个体的特异性选择需要的项目，很容易造成体检针对性不强的现象；而“套餐”中有些类似血粘度这样的“无用”项目，则是对体检费用的一种浪费。
健康专家因此呼吁：每人都有不同的体质特征，体检时最好能根据自身情况，加减一些项目。特别是一些特殊群体，应该根据自身的身体状况加做一些有针对性的检查，这对于疾病的早发现、早预防非常重要。“仅以生化项目中的肝功能为例，老年人就需要将检查项目细化。”沈凌说。老年人各脏器功能减退，又有用药史，检查时最好选择肝肾功能项目多的套餐。
沈凌认为，体检项目的选择，一要看就诊者的身体状况；二是看年龄性别、职业、生活区域等；三要考虑当地的医保政策。例如，在浙江地区CT费用比较低，所以“建议40岁以上有10年以上吸烟史的人直接做肺部CT；如果是生活在沿海地区的女性，建议加做甲状腺B超；如果生活在煤矿和高污染环境工作，以及吸烟10年以上者，建议进行肺功能检查；如果生活在乙肝流行区，或有过小三阳、大三阳，建议检查甲胎蛋白并且直接做肝脏增强CT，因为早期肝脏弥漫性病变B超的识别能力不高，而CT相对准确性高”。
“体检项目一定要因人而异，避免单一化，不能所有人都查相同的项目。既不可盲目贪多贪贵，也不要贪便宜，比如在常规体检中应增加早期肿瘤筛查项目，也要减去一些不必要、没意义的项目。”沈凌建议，单位“套餐”做不到每人不同，但完全可以按年龄或工作性质分为多类。
你的体检，需要怎样的“特殊化”？
杭州市第一医院体检中心主任杨芬芳向我们提供了各类人群需要的加餐“菜单”建议：
消化系统不适人群
在常规的肝胆脾胰肾B超体检中，涉及到人体内多处内脏器官，唯独少了胃部检查。因此，有消化系统不适的人群，应该增加大便常规及胃镜或肠镜的检查。如果第一年体检查出有息肉、溃疡，应先去专科复查，复查没有异常，第二年还是要做肠镜，最好能连续做两年。
教师
应着重胸片、耳鼻喉科、腰(颈)椎正侧位片检查。
服务行业销售人员
消化道疾患多，可加做胃镜、幽门螺旋杆菌等检查。
办公室白领
注意身体代谢异常的情况，颈椎正侧位片、腰椎正侧位片、血脂和血糖的检查不可忽视。
60岁以上老人
筛查心脑血管疾病。每年加做“两超”，即心脏B超和颈动脉B超。
35岁以上女性
体检套餐中，外科医生通过触诊、观察，判断乳腺是否有肿块、皮肤是否有凹陷等。这有一定的局限性。35岁以上的女性应再加个乳腺B超，且一定要查腋下。
高度近视者
高度近视者，“三高”等特殊人群，除了“套餐”中的眼科检查，还要测一次眼压，以预防青光眼的出现。
高危人群
心脑血管疾病高危人群，可选择的体检项目包括超敏C反应蛋白实验、平板运动试验、颈动脉彩超、眼底照相等共8项；肺癌高危人群可检查低剂量螺旋CT；乳腺癌高危人群可增查乳腺钼靶；胃癌、食道癌、结肠癌高危人群可查电子胃镜或电子肠镜。
此外，现在很多人或轻或重会有一些心理问题，如轻度抑郁、焦躁等。因此，相关人群应该考虑增加心理评估等方面的项目。还有一个新建议是：体能检测，包括心肺耐力、肺活量、肌肉力量与耐力、柔韧性、平衡性等8项。医生可以根据体检者的心肺耐力情况，提出改善心肺功能的指导意见，也就是开具运动处方。
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
