“我妈妈今年退休了，原来她单位体检都是做800元的项目，现在自己选了，要不来个3000元的套餐，孝敬一下她老人家？”
“得肿瘤的人那么多，要不要做个全套的PET-CT或者查个肿瘤标志物，一万元？钱不是问题！”
又到每年的体检季，除了基本体检套餐，现在琳琅满目的体检项目，是否真的做得越多越好呢？
记者从昨日闭幕的“西湖论健”研讨会暨首届慢病管理高峰论坛上了解到，我国首份《健康体检基本项目专家共识》出炉，并首次向公众发布了“87道体检自测题”(部分题目请见A14版)。“体检越贵越好，肯定是个误区，我们一直不建议做不必要的检查。
体检之前，做做这份自测功课，有利于找到合适的体检套餐，会更省钱。”浙医二院国际保健中心主任宋震亚对钱报记者说。此会由浙医二院与中华医学会健康管理学分会慢病学组共同举办。
87道题健康问卷，可以测些啥
根据中华医学会健康管理学分会的统计，2005年，中国有各类体检机构2000多家，到2013年时已经达到上万家，每年的体检人次达到3.5亿人次。
此次会议首次向公众亮相的87道体检自测题测什么？做一做到底有什么用？
记者仔细看了一下这份问卷，满满当当87道题目，涉及健康史、生活方式、躯体症状、心理健康与精神压力、睡眠健康、健康素养等6大方面。
比如：健康史，包括了家族史、现病史、过敏史、用药史、手术史等等；
比如躯体症状：最近感到疲劳乏力或周身明显不适吗？最近视力有下降吗？最近听力有下降吗？最近感到明显的手足发麻或刺痛吗？
而关于生活习惯的，又分为饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼4个小项目：
比如关于饮食习惯的问题：通常能够按时吃三餐吗？常吃夜宵吗？您参加请客吃饭(应酬)情况？您喝牛奶吗？您吃鸡蛋吗？
这些问题，可能都还好回答；但最后一部分，关于健康素养的问题，就有点难度了。
这部分的题目，会问你血压值哪个最理想？成年人腋下体温最理想的范围是多少？成年人每天最佳食盐量不要超过多少克？诸如此类的问题。
去体检之前，不妨都做一做。发送“体检自测”四个字(不用引号)到本报微信“浙江名医馆”，就可以获得这份问卷。记者做了一遍，87道题目做完，差不多要20几分钟。
中华医学会健康管理学分会主委武留信告诉记者，这份问卷学习借鉴了国内外相关问卷，是国内各级健康管理专家，前后历时8年才最终形成现在这份问卷。
据悉，这份问卷目前先在全国16家健康管理旗舰单位试行，浙医二院作为旗舰单位之一，已经开始在体检中试用这份问卷。
本报联合浙医二院派送的1000份价值千元的体检套餐，已经派送了55份，这些幸运的读者在参加体检时，浙二健康管理中心的工作人员就让他们回答了这份问卷。
宋震亚告诉记者，因为时间等因素，目前浙医二院健康管理中心只在一部分入院体检的患者中推行这份问卷调查，将来如果能够在网上提前完成问卷，体检中心的专业人员就可以先对问卷进行分析，然后给每位来体检的人制定个性化的体检套餐，提供个性化的指导。
武留信说：做问卷，除了可以帮助你选择体检套餐外，还有一个更重要意义就是，如果没有这些信息，体检得到的很多数据，没法得到解释。他给记者举了个例子，有些人高血压，是因为家族史的原因，而有些人跟口味重有关。
宋震亚提醒，做完问卷，并打印下来，拿着到浙医二院体检中心，与咨询台有健康咨询师资质的护士进行咨询交流，请他们帮您制定选择一个有针对性的体检套餐，而不是从价格上判断自己做什么套餐好。
虽怕患癌，但不是人人需要筛查肿瘤标志物
“但是，到底一个人体检要查哪些项目，哪些项目是不必要的，一直没有参考依据，出现了一些过度检查，造成医疗资源的浪费。”武留信表示，此次会议达成专家共识，目的之一，就是给老百姓提供更加科学、适宜的体检。
他告诉记者，这份专家共识，明确了哪些体检项目是必选的，哪些是可选择的。
必选项目有3大类，第一类是体格检查，像身高、血压、内外科检查等；第二类是实验室检查，包括生化、常规检查等；第三类是辅助检查，像心电图，超声等。前面提到的87道自测题，在《共识》中被确定为必选项目。
“必选项目，就是做体检一定要查的，不查就没有意义了。”武留信说，制定这样一份《共识》的目的，也是为了引导正确的体检，比如《共识》明确取消体检中的透视检查。
昨天，记者也浏览了杭城几大医院体检中心的网页，发现体检套餐从最基本的几百元到1万多元不等，基本上都包含了《共识》中的必选项目。
不过，记者发现，除了这些基本项目之外，很多体检中心提供的基础套餐，还包括了肿瘤标注物筛查的项目。而在这份《共识》里，癌症筛查是备选项目，建议特定人群选择。
“备选项目，是指个体化深度体检项目，主要针对不同年龄、性别以及慢性病风险个体进行的专业化筛查。”武留信解释说，肿瘤标记物检查主要用于高危人群的检查，或是癌症病人的复查，一般人拿来做筛查没有价值。比如涵盖全套肿瘤标记物的体检要2000~3000元，对年轻人来说，根本没必要。一般45岁以下的人，只需要800元的基本套餐，再加上一两项有风险因素的检查就可以了。如长期抽烟的中年人可以加一个低剂量的CT检查，总共也就千元左右。
糖尿病风险筛查，餐后血糖更有意义
除了基本项目，这份专家共识还根据年龄、性别、生活习惯，给高危人群提供了一份建议选择项目。
比如恶性肿瘤，对50岁以上，有吸烟史、胸痛、咳嗽等症状的人，《共识》建议做肺癌风险筛查；女性35岁以上，有乳腺癌家族史、乳房胀痛、乳头异常分泌物的，建议做乳腺癌风险筛查；男性45岁以上，有前列腺癌家族史、反复尿频、尿急症状的，建议做前列腺癌风险筛查。
除了恶性肿瘤的筛查建议之外，《共识》还给出了心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病和慢阻肺等4类慢性病的筛查建议。
“有些人不愿来体检，因为怕查出病；还有一些人认为，体检就是来查病的，这两种观念都不对。”宋震亚说，健康体检的目的，是筛查疾病的预警信号，这些针对高危人群慢性病风险的筛查建议，就是为了在疾病早期的时候就发现它，然后用简单的方法把疾病治好或有效控制发病的危险因素。
宋震亚告诉记者，今年4月，浙医二院体检中心调整了体检套餐，把餐后血糖列入体检套餐中，目的就是发现糖尿病高危人群，以便对这些人提早进行非药物的干预。
“糖尿病前期病人，普通的空腹检查，很难发现，但只要吃个葡萄糖粉，测一个餐后血糖，马上就能发现这个人是否属于糖耐受异常。”宋震亚说，如果发现糖耐受异常，意味着他得糖尿病的风险很大，应该立即进行干预，控制或者避免进一步发展成糖尿病。
拿到报告，免费健康咨询门诊别漏过
目前，很多体检中心，都提供专门的健康咨询服务，体检结束后，拿着报告去找健康管理专家，专家会针对你的检查结果，提供建议。比如浙二国保中心，每周四上午有专门的脂肪肝门诊，就是针对体检中查出有脂肪肝的人。用宋震亚的话说，这么做的目的，就是“把病人管理”起来。
比如，对脂肪肝病人的管理，她告诉记者，浙二健康管理中心已经对一批脂肪肝的病人进行了管理，使用药物、喝普洱茶、中药等几种不同干预方式，然后用一种新的检查仪器，评估干预的效果。
宋震亚告诉记者，以前筛查脂肪肝，主要是用B超；但是B超无法反映肝硬化的轻重程度，所以不能很好地反映干预的效果。今年4月份开始，浙二健康管理中心开始使用一种新的筛查手段，不仅可以把肝脏的脂肪化程度进行量化，还能检查肝脏的纤维化程度。“这样的检查结果，对脂肪肝病人来说很有意义，他可以看到生活方式的改变，真的可以让疾病扭转。”宋震亚说。
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