浙江在线05月19日讯 核心提示：8角一支的青霉素、1元多一瓶的酵母片、3角一支的红霉素软膏……这些经典国产低价药曾因疗效确切、副作用小，成为人们家中的必备常用药品，如今却因最高零售价限制、生产成本上升等因素影响，频频遭遇供货短缺，有的甚至已在市场上销声匿迹。5月8日，国家发展和改革委员会宣布取消283种低价西药和250种低价中成药中1100多个剂型的最高零售限价，规定生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
放开限价能否使经典低价药“重现江湖”？由市场供求决定的定价机制会不会导致药价飞涨？记者就此进行了深入采访。
现状：经典低价药“一药难求”
“很多吃了四五十年的药，已经很久没有在药店里看到过了。”家住市区城东鹤池苑、今年79岁的陈大爷常年在为家里配必备药品，最近却发现以前经常买的干酵母片、去痛片这些好用的经典药，越来越难买到了。
几天前，陈大爷得了支气管炎，想配几盒头孢拉定胶囊。他跑了城东四五家药店都没能找到，只好买了店员推荐的新药。事后他托儿子去绍兴第二医院配，也没配到。
市民王月珍也遇到了同样情况。每年她都会发口腔溃疡，以前一直使用老药冰硼散，效果很好。最近老病发作，她跑了很多药店却找不到这种以前1元一支的老药了。
“店员推荐的新药叫‘珍珠冰硼散’。我发现新药主要成分还是与老药一样，价格却从每支1元涨到了8元。”王月珍告诉记者，新药换了“高大上”的靓丽包装后，价格涨了7倍，而规格却从原来的2g减少到了1.5g。
记者在市区随机采访了一些老人，提起老药，许多人都能回忆起一串药名：钙片、麻黄素滴鼻液、十滴水、氯霉素眼药水、保济丸……然而，这些价格便宜药效又好的老药，现在市面上要么不见了踪影，要么已经改头换面。记者走访市区震元堂、仁源堂等数十家药店后发现，很多经典低价药的确已经在药店柜台里失去了踪影。就算仍然有卖，这些药摆放的位置，也大都在角落或货架的最底层，店员一般情况下除了顾客指名要外都不会拿出来。此外，很多经典老药都换上新衣，摇身变成了“高价药”，价格翻了数倍不止。
探因：低价药，缘何“叫好不叫座”
经典低价药，为何渐渐淡出人们视线？
“部分临床常用药品，特别是有些经典低价药存在紧缺甚至断供，这是目前普遍存在的问题。”市人民医院药剂科主任徐文宇说，虽然有些经典低价药与高价药有一定的替代关系，但疗效却不是高价药能完全替代的。
据了解，在绍兴本地药企中，震元制药、新昌制药等大型药企都有生产罗红霉素片、头孢拉定胶囊等多种低价药品。据价格管理部门和有关药企介绍，近年来，原材料、劳动力和环保投入等制药成本飞涨，而低价药受到国家限价，价格上涨空间十分有限。随着利润日薄，这些日均费用数元以下的低价药品就渐渐被药厂限产甚至直接停产。
此外，据某药企内部人士透露，一些药企在政府药品招标采购中恶性竞争，甚至不惜亏本压价，导致药企对供应低价药品的意愿下降，从而渐渐丧失了生产积极性，影响到临床用药需求。
事实上，到药店询问低价药的消费者仍有很多，在我市许多医院，低价药也有其固定的市场。“作为医院，我们在考虑新药采购时，也会优先考虑这些临床疗效好、久经时间考验的低价药。跟病人的想法一样，医院也希望低价药能重新回归市场。”徐文宇说。
据了解，自2009年新一轮医改以来，我市公立医院已经全面取消药品15%的加价收入，所有药品实施零差率销售，历经数十年“以药养医”的机制已然改变。
追问：533种低价药能否“重现江湖”？
为鼓励药企生产低价药的积极性，减轻患者使用高价药的负担，日前，国家发展和改革委员会宣布，取消283种低价西药和250种低价中成药中1100多个剂型的最高零售限价政策。
此次国家列出的低价药品种高达533种，相当于2000多种医保报销药品数量的四分之一，而目录中不乏抢救生命的用药。据悉，浙江省价格主管部门也将在7月1日前向社会公布我省定价范围内的低价药品清单。
“新政为低价药‘松绑’最高零售价，这在我国医药市场低价药呈现消失趋势、看病贵现象加剧的情况下，不失为一个有益的举措。”市卫生局计财处王伟炳告诉记者，早在2007年起，我省就决定在全省非营利医疗机构推行常用低价药品统一销售价格，以促进医院多使用低价药，减少使用高价药的概率。
他表示，目前基本药物实行省级统一招标采购，根据价格、数量、质量，与厂家直接签订供货合同。而对于廉价药品，为了降低药价、保证供应，则通过挂网采购等多种渠道进行采购。此次新政出台，有利于药企在生产低价药品时保留合理的利润空间，调动生产积极性，也有利于遏止高价新药的不合理使用，从而促使价廉物美的药品重新回归市场。
低价药价格“天花板”拆掉后，更多人关心的是低价药药价是否会无限制飞涨。对此，市发改委收费管理处处长章国平表示，充分发挥市场竞争，药价将会处于一个相对稳定的动态平衡之中。
“低价药不是垄断药，目前市场上有很多药企在生产，竞争也相对激烈。在这种情况下，放开最高零售限价，低价药会出现适合市场的合理价位。当然，这其中也少不了政府的宏观调控，价格主管部门的监管和引导也必不可少。”章国平说。此外，在此次新政规定中，“西药费用日均不超3元，中成药日均费用不超5元”的日均费用标准也起到控制作用。
也有业内人士认为，对低价药药价的松绑只是改变低价药“叫好不叫座”现状的一小步。让低价药重新回到患者手中，并不能仅依靠放开最高零售限价，还须加快落实相关医疗改革措施，改变医院、医生的用药习惯，让药企愿意生产，医院、药店愿意采购，医生愿意开方。
来源：绍兴网-绍兴日报
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