换心术后第22天，小林昨日在新闻发布会现场告诉记者：感觉心脏跳得特别有力。

　　 浙江在线08月05日讯 （钱江晚报记者 张苗 通讯员 王蕊 赵中帅）21岁的小林身高有1.79米，长相眉清目秀，眼睛特别漂亮，是一位气质文雅的帅哥。不过他特别瘦，好像一阵风就能吹倒一样。

　　昨天，钱江晚报记者见到了“换心”人小林。他是浙大一院第7例心脏移植病人，接受的移植手术也是最复杂的。现在的感觉怎么样？小林告诉记者：他想和双胞胎弟弟痛快地打一场篮球。

　　换心人还能打篮球？开玩笑的吧？

　　主刀医生倪一鸣笑道：“这一愿望马上就能实现。”

　　21岁小伙

　　却已是第三次开胸

　　在过去的12年里，小林的心脏一直是个累赘。他的心脏越变越大，也越变越虚弱。在今年手术前，他的心脏变成“牛心”一样的大小，而它的动力甚至不如耄耋老人。

　　这场病，要从他9岁那年说起。

　　那时候，小林还在读小学，患上感冒。小孩子感冒很常见，家人并没察觉到潜伏已久的病魔正待发作。感冒几天，咳嗽越来越重，小林告诉妈妈，胸闷，透不过气。

　　而妈妈也奇怪，儿子的腿也肿起来了。到家附近的医院看病，医生从听诊器中马上察觉出不对：心脏有问题！

　　检查结果诊断小林是扩张性心肌病。这是一种先天疾病，心脏肌肉发生了衰竭性的改变，本来收缩有力的肌肉，软趴趴的，心脏跳得很无力。

　　到底是怎么得这种病的？原因有很多，不过当时医生们并不清楚。

　　很快，家人带着小林赴上海某院就诊，接受了开胸手术，尝试修复心脏已经变形的二尖瓣，这相当于修复心脏的阀门，可是，手术后，症状没有改善，小林反复有胸闷气急，肢体浮肿。

　　没过多久，小林再次接受了开胸手术，置换了二尖瓣，并进行三尖瓣成形手术，但是效果依然不理想，心脏的跳动，仍在继续变弱。

　　此后，小林就几乎告别了青少年的户外活动。“有次学校组织春游，我还记得是去杭州乐园，好开心呀。可是坐车到那里，我已经累得胸口好像压着石头，整个人都不行了。打篮球、踢足球，男孩子都喜欢嘛，可我连跑几步都做不到。”

　　每次到医院做检查后，小林都会沉默好几天。报告单显示，小林心脏收缩功能继续下降，评估心脏功能有一个指数叫做“射血指数”，也就是心脏每跳动一下，就有多少血液被输出。正常人的数值在60%以上，而到今年4月，小林的指数已下降到7.6%。

　　小林只有21岁，解决极重度心功能低下，唯一的治疗方法就是“心脏移植”。知道浙大一院在器官移植手术方面一直是强项，小林的父母送他到这里进行手术。

　　换心后第22天

　　面对记者他轻快地跳了跳

　　昨日，钱报记者在浙大一院5号楼4楼心胸外科见到了小林。距离他7月14日换心手术，正好22天。

　　小林的语速不快，每说一两句话，他都下意识地要停顿停顿，让自己喘口气。“其实现在不需要这样了，这个习惯我得马上改。”小林说：之前那颗“跳不动”的心脏，让他做任何事情都感觉特别的累，“叠被子都不行，大多数时候只能坐着。”

　　尽管这样，坚强的小林还是坚持读完了高职。今年他刚刚毕业。“以前只能看弟弟打篮球或者看电视里的比赛，现在终于有机会可以打篮球了。”

　　小林有一个双胞胎弟弟，同样的眉清目秀，同样文雅帅气，不过弟弟的身高要比小林还要高上几公分。

　　昨天中午，他俩在病房里边吃午饭边聊着篮球，这是兄弟两人最喜欢的体育，“只能在家运几下球，做几个投篮动作，以前的身体根本没法在球场运动。”

　　边说着，小林边站了起来，轻快地跳了跳，再来回走了几步，他对新心脏的动力非常满意。记者一旁看着惊讶。

　　新的心脏强健而稳定的跳动，让小林真真切切地感受到，终于摆脱了疾病，未来的日子将完全不一样了。小林说自己是计算机专业毕业的，将来会朝那个方向努力，“我身体好了，找工作就不难了。”小林对未来自食其力的生活，充满希望。

　　下周一，浙一心胸外科主任倪一鸣教授他说——

　　七例换心，这次最难

　　换心犹如换了人，可能是错觉

　　小林的主刀医生是浙大一院的心胸外科主任倪一鸣，行内人叫他“倪金刀”，他曾获奖众多——中国心胸外科临床领域最高奖“金刀奖”及中国医师行业最高奖“中国医师奖”。

　　昨日，倪一鸣教授告诉钱江晚报记者，在做过的7例换心手术中，这一次是最难的。

　　手术到底难在哪里？

　　首先，小林在过去已经做过两次开胸手术了，所以第三次开胸换心，难度系数直线上升。

　　由于之前手术造成小林的心脏有大量疤痕增生及组织粘连，从影像检查中，倪主任术前发现，小林的胸腔内“心肺不分”、“血肉不分”，“手术中一不小心就可能伤及心脏周边的大血管、肺及重要脏器。”倪一鸣说。

　　但还不能“慢功出细活”。因为换心手术必须与时间赛跑。“供体心脏离体的时间一般不能超过4小时，否则心肌细胞会大量死亡。这就要求必须在4小时内顺利取出病心，植入供心。整个过程一共有5处大对接，每次吻合对接必须均一次完成，天衣无缝。”倪一鸣这番解释，让记者感觉到这场手术的艰巨了。

　　但是，这一切没有难倒“倪金刀”。

　　首先心脏的原主人是一位30多岁的男性，他在这一天脑死亡，他的心脏1个小时后送到杭州。

　　留给手术的最佳完成时间还有3小时。于是倪一鸣教授带队的手术团队上阵：心脏外科副主任马量教授、心血管中心副主任李任远、麻醉科主任祝胜美、徐建红等10余位医务人员，分工合作，整个手术一气呵成，几乎没有出血。

　　当新的心脏在小林的胸膛内活跃跳动的那一刻，倪一鸣下意识地看了一下手表：正好过去3小时零10分钟。一切都掐在最佳换心时间之内。

　　“我们有很多备案，比如大出血该怎么办、比如排异反应该怎么办，因为手术特别顺利，所以这些备案都没有用上。”倪一鸣告诉记者：手术顺利还不算真成功，小林术后转入综合ICU后，在浙一成熟的脏器移植术后治疗方案支持下，恢复平稳。小林术后十天左右，他就已经能够开始行走活动了。

　　那么病人“换心”之后，会改变性格吗？记者留意到，17年前，我省第一例换心人，病人与家属都曾反映“性情改变”。这会是换心人的普遍现象吗？

　　听了记者的猜想，倪主任笑道：“心脏不会产生意识，所以心脏移植，不会对人的情绪、思维、性格方面产生影响。”

　　不过倪主任认为，如果病人总想到自己换了颗别人的心，或许会受到心理暗示，而改变自己的某些意识；同时也因为换心之后，身体状况改善，原来不能做的事能做了，原来不得不慢慢做的事，现在很快能完成，有可能让外人看来，原来的慢性子，变成了急性子吧，让别人感觉病人像换了一个人似的。

　　换心是否是心脏病治疗的最后之策？

　　倪一鸣教授说，不是。如果疾病到了终末期，像心脏移植这样的大手术也难以承受。什么时候做，有没有合适的供体，对病人的康复很关键。

　　现在很多扩张性心肌病、严重肥厚性梗阻性心肌病、复杂先天性心脏病等患者，都在等待心脏移植，以彻底摆脱疾病。

　　心脏移植有时也需要与肺移植、肾移植同时进行。因为现在严重的慢性阻塞性肺病，严重的尿毒症等情况会同时出现在一个病人身上。移植手术与抗排异技术不断进步与成熟，让多器官联合移植已成为可能。

　　如果你有心脏疾病问题，可以下周一上午来本报微信“浙江名医馆”空中诊室咨询倪一鸣教授。