浙江在线09月10日讯 (钱江晚报记者 章咪佳) 50岁的男人，靠天赋、努力，成为中流砥柱，面子很强悍；他们往往也是伤痕累累的劫后余生者，上了50岁，身体常会发信号提醒你已是老男人，里子并不光鲜。

　　比如，上洗手间这个天经地义的生理需求，慢慢变成很多男人难言的负担。

　　这是正常的也是残酷的现象：老化的前列腺，不再具有及时代谢雄激素的能力，多余的激素反而惹祸：导致前列腺增生，影响尿路的一系列问题。尤其入了秋，气温下降，膀胱收缩，前列腺增生的病人在洗手间停留时间会更长。

　　本报微信“浙江名医馆”联合浙江省人民医院泌尿外科，将在下周一(9月15日)上午，为有兴趣的粉丝，首播腹腔镜下前列腺增生手术、前列腺癌切除术的3D手术电影。同时，手术的主刀医生、浙江省人民医院泌尿外科主任张大宏，将全程为现场观众进行手术以及前列腺疾病相关知识的科普讲解。

　　今天起，我们将在本报微信“浙江名医馆”上征集现场手术观摩的观众，发送关键词“看手术”，就可以参与抽奖，参加观影。

　　不能到现场的朋友，也可以同步参与这场活动。我们将在微信上做图文直播，在线关注的朋友，也可以实时提问，同样可以得到现场专家的权威回复。

　　前列腺癌发病率

　　为何城市比农村高

　　前列腺，在男人的膀胱和直肠之间的一粒“栗子”：底朝上，尖朝下。这个小小的器官，是男人很“man”(有男人味)的源泉。

　　但是到了一定年龄，如果男人的代谢功能敌不过雄性激素分泌的速度，会导致前列腺疾病发生，最常见的是前列腺增生，40岁以上的男人，100%会得前列腺增生，只是时间迟早的问题；最严重的前列腺疾病是前列腺癌，晚期前列腺癌病人身上的癌细胞会扩散到骨头，导致瘫痪、死亡。

　　前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，在美国男性中，发病率排名第一，死亡率第二。

　　这个癌在我国，发病率明显和经济水平相关，城市高于农村，沿海高于内陆。

　　“这也是我们想要征集本地粉丝来了解前列腺疾病的原因。”张大宏主任说，学界没有专门分析过浙江的数据，但是就在紧挨着我们的上海地区，近十年的发病率比过去20年增加了近十倍。

　　良性增生

　　是保守治疗还是一刀了断

　　张大宏告诉记者，男人上了年纪开始有尿路梗阻引起的症状，比如排尿困难，尿频，尿急，很多人会认为，这是年纪大了的正常表现。当医生建议做进一步穿刺检查时，因为怕痛，大多病人也错过了治疗的最佳时期。

　　张大宏说，有很多前列腺增生的病人，选择终身服药，但是药物会逐渐失去作用，真的到老了再手术，身体又会吃不消了，所以如果病人出现尿不尽，建议还是尽早手术，现在手术与之前不同了，不但可以根治病情，创伤也小到可以忽略不计。

　　“对前列腺癌早期的病人，同样可以做到通过手术的方式，根治疾病。”如果这类病人等到出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理骨折等症状再就诊，过半的患者已经是晚期，5年生存率很低。

　　所以对几乎所有男人都会遇上的前列腺问题，张大宏主任主张，早诊早治，且一步到位。

　　中华医学会泌尿外科学分会制定的2014年《中国前列腺癌诊疗指南》推荐，对50岁以上有尿路症状的男性，体检时别忘了进行常规的PSA(血清前列腺特异抗原)和DRE(直肠指检)检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。

　　浙江省人民医院专门对前列腺疾病设置了筛查中心。半天时间，就能完成血检和B超的检查，如果需要做无痛穿刺活检，3天内可拿到结果。确认病症后，省人民医院泌尿外科团队的医生，会根据不同病人的情况，量身定制治疗方案。

　　今天起，微信“浙江名医馆”在底部菜单“活动”栏中，新设置了一个“男人帮”群，有前列腺问题困扰的男性朋友，都可以到群里来交流。在下周一3D手术电影直播的时候，省人民医院泌尿外科的医生团队将进入“男人帮”，一边为不能到现场观看手术电影的群友图文直播手术，一边实时回答病友的问题。

　　当然，就跟《男人帮》杂志有不少读者是女人一样，女性朋友们，也可以加入手术观摩队伍，或者到群里来咨询，也许您的亲人正好在不惑之年，也许您想了解医学发展的最新动态，都可以趁此机会来交流。

　　张大宏：浙江省医学会泌尿外科学会副主任委员，曾获浙江省医学科技进步二等奖，经常在北京解放军301医院、上海长征医院等大医院进行腹腔镜手术演示。