近日，杭州市召开孕产妇死亡评审暨危重孕产妇救治经验交流会，根据杭州市妇幼保健院的统计报表，2014年杭州市孕产妇为108942例，其中户籍孕产妇7.18万例，非户籍孕产妇3.72万例。户籍孕产妇死亡3例，死亡率为4.18/10万，较2013年度同期4.55/10万略有下降，控制在7/10万的年初指标。

　　杭州市妇产科医院(市妇幼保健院)党委书记詹利永说，从近几年妇幼保健统计资料分析，杭州市危重孕产妇的疾病谱已发生了很大的变化——

　　危重产妇中，产科大出血、妊娠并发症、先天性心脏病仍然是主病。但是，过去的少见病症逐渐增多，如妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并风湿内分泌疾病，甚至肝肾移植后妊娠、癌症治愈后妊娠等，都给孕产妇的保健和救治带来巨大的压力。

　　10年前，杭州市危重症孕产妇的死亡原因，70%左右是因为产科大出血等产科因素导致的，非产科因素导致的危重症孕产妇死亡原因只占30%左右。但是现在，产科因素导致的危重症孕产妇死亡原因只占23%左右，而因为妊娠糖尿病、妊娠血液病等非产科因素占了77%左右。

　　“另外，今年是国家单独二孩政策落实的第一年，部分大医院分娩人群中二胎产妇已占1/4，疤痕子宫妊娠、高龄孕妇比例增多，也将导致危重孕产妇病例增加，给全市的妇幼卫生工作带来新的挑战。”詹利永书记说。

　　怀孕时乱吃水果

　　也会造成可怕的妊娠糖尿病

　　和妊娠脂肪肝

　　“怀孕时的女性是个特殊群体，她们既要被特殊照顾，但又不能被照顾得太特殊。”市妇院妇女保健科科长楼向明说。

　　楼科长经常碰到被“照顾得太好”而出问题的孕产妇。

　　今年夏天，有一位27岁的孕妈妈，1.6米的个子，体型中等，怀孕前100斤左右。怀孕期间，妈妈和婆婆都要她好好吃，轮流给她炖汤、进补。她每餐大鱼大肉，水果是她的最爱，尤其爱吃葡萄和西瓜。

　　她怀孕五六个月的时候，刚好是夏季，葡萄、西瓜上市，几乎每天捧着一大盆葡萄、西瓜一边看电视一边吃。怀孕6个多月的时候，体重已经增加了40斤。

　　每次产检时医生都叮嘱她，一定要控制体重，平时吃得清淡些，少吃含糖分过高的水果。但她没当回事，依旧我行我素。

　　直到怀孕36周左右，到医院检查，发现血糖超标，一般孕妇正常血糖小于5.1毫摩尔/升，她的血糖指标已经接近8毫摩尔/升，属于严重超标，直接被诊断为妊娠糖尿病。

　　不仅如此，她的血脂也超标了，比正常孕妇的血脂指标高了5倍多。B超检查显示，该孕妇的羊水过多，胎儿也比一般的胎儿大，预计体重达到9斤左右。

　　医生说，这名孕妇血脂超标，血糖也明显超标，集妊娠糖尿病和妊娠脂肪肝于一身，主要是饮食过于油腻、摄入过多糖分导致。如果不及时采取控制措施改善，很可能导致急性胰腺炎，情况非常危险，属于高危孕产妇，只能剖宫产了。

　　楼科长提醒大家，不要以为怀孕就可以放开肚子吃，吃得太多，只会增加孕妇得妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝的风险。

　　“特别是葡萄、西瓜等水果含糖非常高的食物，很多孕妇觉得多吃水果有益健康，不知不觉吃得过量了。到了夏季，西瓜、葡萄这些水果当季上市的时候，产科门诊里血糖飙升的孕妇比比皆是。一问原因，都是因为水果吃过量了。

　　根据《中国居民膳食指南》：孕前体重超过标准体重20%的女性，孕期体重增加7-8公斤为宜，孕中期开始，每周体重增加不要超过300克；孕前体重正常，孕期体重建议增加12公斤，孕中期每周体重增加400克；孕前体重低于标准体重10%的女性，建议增加14-15公斤体重，孕中期后每周体重增加500克。

　　头胎剖宫产

　　二胎成为高危孕产妇的可能性更大

　　目前“单独二孩”政策放开，妇产科医院中准备生二胎或者已经怀上二胎的女性越来越多。

　　生二胎的女性，往往有两个特点：第一胎剖宫产的多，高龄产妇多。

　　经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。根据国内医院的相关调查，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

　　妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。

　　另外，疤痕性子宫前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

　　而年龄在35岁以上的产妇，属于高龄产妇，高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压、血糖和体重的问题，容易成为高危孕产妇，要更加严密监控各种身体数据。（都市快报）