浙江在线07月06日讯 家住永嘉碧莲镇的邵老伯上周在家门口的碧莲镇中心卫生院动了个手术，主刀医师却是市人民医院的，麻醉师则来自永嘉县人民医院。邵老伯家属有了疑惑，这是镇中心卫生院搬来了“救兵”吗？原来，永嘉县近期为配合“分级诊疗”推出两项政策，分别是：医联体捆绑乡镇医院，和柔性人才引进的政策。简单点说，以后永嘉县的乡镇卫生院都可以去县、市级医院“借”医生和设备了。

记者从市卫计委了解到，这两大政策在永嘉是首先试点，如果运营成功，将会在全市范围内广泛推开。

受益分级诊疗，卫生院动了场大手术

邵老伯今年83岁，患有前列腺疾病，小便经常拉不出来，因为家门口就是碧莲镇中心卫生院，便经常上门拿点药吃，眼看着病情越来越严重，卫生院的医生曾建议他去上塘县城或是温州市区动手术，但固执的邵老伯就是不同意，表示要动手术也要在碧莲动，绝对不挪地方。碧莲镇中心卫生院院长刘毅也拿他没办法：“他非要卫生院动手术，但我们卫生院不仅手术器械不全，也没有能动手术的相关人才，要把他往上转诊他也不愿意。”

今年6月，刚好永嘉县两项医疗政策开始实施，卫生院立马盼到了温州市人民医院的一位泌尿科医生来碧莲镇坐诊，经过诊断，该医生认为邵老伯必须动手术了，于是经过了一番准备，上周三下午，邵老伯的这场手术就直接在碧莲镇卫生院开展起来，主刀医生由市人民医院的泌尿科医生担任，麻醉师则从县人民医院请来，连手术器械都是从市级医院借用过来的。

如今，邵老伯已顺利通过手术了，眼下正在卫生院做康复治疗。刘毅感叹道：“这是我们卫生院成立以来做的第一例大型手术。”他告诉记者，那位手术的主刀医生，是通过“柔性人才引进”政策来碧莲“兼职”的永嘉籍医生，麻醉师则是从“医联体”的上级医院搬来的救兵。

县级医院医生要定期去乡镇坐诊

去年9月，我省8个县(市)开展了分级诊疗试点，永嘉就是其中之一。去年年底，分级诊疗在温州地区拉开序幕。所谓分级诊疗，就是“大病大看，小病小看”，引导市民有病先在家门口社区医院、乡镇医院看病，如果病重再往上级县级医院、省(市)级医院转诊，病情好转后再转由社区、乡镇卫生院康复治疗。如今，我市各县、市(区)的分级诊疗正在逐步推广之中。

然而，分级诊疗最大的难点就“卡”在基层医院的医疗水平方面。不少市民对乡镇、社区卫生院的医疗水平不信任，不愿首诊在卫生院看病。因此，提高基层卫生院的水平也成了亟待解决的首要问题。永嘉卫生院为此推出了这两大政策，破解这一难题。

永嘉县卫生局副局长潘德朔介绍，分级诊疗开始时，温州附一医和永嘉县中医医院，温州市中心医院和永嘉县人民医院分别组成了两对“医联体”，两对医联体分别结对帮扶，也就是说，附一医负责向县中医院进行人才、设备的“输血”，市中心医院则为县人民医院提供支持。并且，医联体的两个成员还建立了双向转诊的关系，在分级诊疗中负责将病人上下输送。

今年6月，永嘉县尝试将医联体再次往基层延伸，在“附一医——县中医院”医联体中纳入了碧莲镇中心卫生院、岩头镇二医两家乡镇级卫生院，在“市中心医院——县人民医院”医联体中纳入瓯北城市新区医院、乌牛街道社区卫生服务中心两家乡镇卫生院。这种将医联体延伸至乡镇之举，在温州尚属首例。

除此之外，在今年3月开始实施“永嘉籍医学专家人才柔性引进工作”，简单点说，就是将全国各地永嘉籍医生全部“搜罗”起来，建立人才库，并鼓励永嘉籍医师利用周末及业余时间来永嘉“多点执业”。如今，人才库中已有150余名永嘉籍医生，其中，有不少来自北京协和医院、上海瑞金医院等全国知名医院。

“医联体下沉到乡镇医院，在温州范围内永嘉还是第一个试吃螃蟹，如果运营成功，我们将在永嘉乃至全温州范围内推广。”市卫计委相关人员介绍道。

公式医生下乡镇还有严格的考核标准

碧莲中心卫生院院长刘毅说，之前，作为一个基层卫生院，还曾面临各种问题：“村民们对我们不信任，年轻人看病都宁愿去市里，要不就去外地找永嘉籍医生看，而老人患重病，找我们医治，我们也往往不太会治。眼看着分级诊疗要开展了，我们真的有些着急。”刘毅说，虽然温州开展针对分级诊疗的全科医生培训，但一来卫生院的医生原本就少，经常会抽不开身去培训，此外，也难有实践方面的锻炼。因此，医联体下沉和柔性人才引入，刚好解决了眼下诸多问题，就好似让他们开了“外挂”，瞬间“功力”大增。

记者获悉，永嘉县卫生局要求，医联体下沉乡镇之后，县级医院必须要派驻医生去乡镇医院坐诊，还有着严格规定。以县中医院和碧莲卫生院为例，县中医院每个科室每周要定期派医生去碧莲服务1-2天，以排班的方式轮流进行，全年下派的医生人数不能少于50人次，其中中级以上职称要占80%以上，每年要在卫生院进行不下于12例的外科手术，并且，每个科室每年要对当地进行2条以上的合理性建议，并上报卫生局……此外，每2-3个月以科室为单位，还要进行一次总结会议，对下派制度按照现实情况进行微调。除了坐诊，下派医生还要对乡镇医生进行“传帮带”，手把手教导诊疗技术。不仅如此，碧莲卫生院在有需求的时候，可向医联体上级单位，附一医、县中医院“借”人才和设备。

而对于“柔性人才引进”的永嘉籍专家，则采用“多点执业”的方式，鼓励在外工作的永嘉籍医生来永嘉“兼职”。潘德朔副局长介绍，为此，他们曾在全国范围内进行广泛搜罗人才，组建了人才库，去在外永嘉籍医生所在的医疗机构召开永嘉籍医生的座谈会，号召医生回乡反哺家乡。如今，人才库的名单已发送给永嘉各级医院，有需要的病人，都可以在医院里要到这么一份名单，从中寻找心仪的医生，与其联系进行预约挂号。记者了解到，这些永嘉籍的医生，也需每个月返回永嘉坐诊，开展专家门诊1-4次；医生要成立专家医疗质控小组，每年1-2次对永嘉县级医院、中心卫生院的医疗质量进行督导和业务指导……为此，永嘉县将给予一定的报酬支出和荣誉鼓励。

来源：温州网–温州晚报