浙江在线09月30日讯 (记者 董颖 通讯员 詹雅 邵辉 张颖颖)实现分级诊疗，是新一轮医改中老百姓最关注的一项举措。今天，记者从杭州市卫计委获悉，杭州市将于10月8日正式启动市级医院与主城区社区卫生服务中心区域医联体试点工作。目前，包括市一医院、市二医院、市三医院、市红会医院、市中医院5家三级综合性医院，已分别与9个城区的全部51个社区卫生服务中心签约，组建5个紧密合作医联体。同时，11家市属医院与主城区社区卫生服务中心建立“双向转诊合作医联体”。年底前，杭州市分级诊疗体系将基本建立。

　　杭州市卫计委副主任周智林告诉记者，目前医联体主要以杭州市主城区为基础，由市级三级综合医院来牵头，在诊疗服务、技术指导、双向转诊、人员培训等领域与社区卫生服务中心展开合作。

　　“紧密合作医联体”包括杭州市第一人民医院与上城区、下城区、杭州大江东产业集聚区医联体，杭州市第二人民医院与拱墅区医联体等5家市属三级综合性医院与社区卫生服务中心组建的医联体，将成立医学影像会诊中心、心电会诊中心、消毒供应中心和慢病联合诊疗中心等“四大中心”，让老百姓享受市级大医院的同质化服务。“双向转诊合作医联体”，则由各市级医院根据业务需要，加入不同的医联体，参与双向转诊、技术指导、健康信息等医疗业务。

　　杭州市一医院院办主任章金娟告诉记者，2015年上半年全省基层就诊人数增加了500万人次，“老百姓对分级诊疗的需求很大，我们对医联体这种模式也是信心满满。”章金娟还谈到，市一医院目前已经在上城区、下城区建立起“联合体门诊”，由一位副高职称以上的专家导师带领3名社区全科医生，每周一次在社区卫生服务中心坐诊，解决老百姓找专家难的问题。另外，如果患者需要转诊到市一医院，社区的全科医生还可全程跟踪，到市一与专家一起查房、会诊等，“这种模式能够快速提升基层医生的医疗水平，很受欢迎。”

　　下城区长庆潮鸣街道的李大爷也享受到了医联体的实惠，原本在社区里配不到的降压药，通过医联体中大医院的配送，很快就在家门口拿到了。“原来每个月都要跑大医院配药，挂号、排队就是为了开几盒药，现在可是省事多了。”医联体带来的实惠并不止这些，除了配药便利外，还能免费让大医院的专家看各类影像片子，“我们通过工作平台上传，一般半小时之内肯定有回复，而且还是免费。”街道社区卫生服务中心副主任李旭东说。另外，市一医院很难挂到的专家号，有15%会通过平台优先提供给医联体内的社区卫生服务中心，章金娟说：“目前完全能满足社区的需求，如果需求大了，我们也会相应扩大比例。”

　　据了解，通过医联体这个平台，杭州将在医疗资源统筹管理、双向转诊、医院与社区的互动连通、慢病药品同意配备等方面加大建设，充分利用市级医院的优势，推进医疗资源“双下沉、两提升”工作，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，使居民能够就近享受到便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务。

　　-他山之石

　　各省如何分级转诊

　　上海市

　　2015年初开始探索“1+1+1”医疗机构组合。所谓“1+1+1”，即社区居民签约1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院。签约市民患病后，先前往签约家庭医生处就诊，如病情较重，再通过家庭医生转诊二、三级医院对症治疗。

　　为推进分级诊疗制度，二、三级医院将通过预留一定数量专家号，制定部门或专人对接家庭医生转诊服务、为转诊病人建立绿色转诊通道等措施，加大对首诊社区的支持力度。

　　四川省

　　2014年10月起，四川省全面试行分级诊疗，将完善县外转诊和备案制度，除急诊外未履行转院手续的越级诊治，原则上不予报销。