浙江在线10月19日讯 （今日早报通讯员 于伟 记者 黄淼君 徐彦）咳嗽每个人都会碰到，因为太常见了，所以当咳嗽发生的时候，常常选择自己吃点消炎药、止咳药，但是如果这些药吃下去，咳嗽还是没有好转呢？最好还是看看专科医生吧。

　　浙江省中医院副院长、呼吸内科主任医师江荣林教授在做客早报名医大讲堂时，就讲了关于咳嗽治疗的几个常见误区。

　　误区一：咳嗽肯定是感冒引起的

　　大多数人都认为，咳嗽就是感冒，事实真的如此吗？

　　江医生就接诊了这样一名50多岁的男性患者，这名病人持续咳嗽3个多月，什么药都吃了，什么检查都做了，就是不见好转，最终找他看病。

　　“我看了他的片子和诸多检查报告，就用听诊器听了他的呼吸，发现他吸气很困难，听上去还有哮鸣音，但是哮鸣音多见于呼气困难的哮喘，说明他有颈部大气道梗阻，我就建议他做一个支气管镜检查。”江医生说。

　　支气管镜进到气管的时候，果然发现了问题：在胸腔外的气道附近长了一个肿瘤，这个肿瘤是甲状腺肿瘤。常见的甲状腺肿瘤是往外长的，他的却是往内长的，压迫到了气道，所以一直咳嗽不好。

　　查到了原因，手术切除，困扰了他三个多月的咳嗽终于解决了。

　　“感冒引起的咳嗽是最多见的，但是咳嗽不一定都是感冒引起的。”江医生说，引起咳嗽的原因简单地罗列一下就有13种之多，除了常见的上呼吸道感染，也就是俗称的“感冒”，还有肺炎、咽喉炎、胸膜炎、肺癌、肺结核、药物不良反应、哮喘、胃食道反流、异物吸入、外界刺激，甚至包括心理问题等。

　　不过，要发现这些原因，并不是毫无迹象可循的，比如胃食道反流引起的咳嗽，常常是在人体处于卧位的时候咳嗽会加重，而且患者大多存在胃部疾病，而像肺结核引起的咳嗽，常常伴有低热、消瘦、乏力等症状。

　　“关键是找到专业医生，做一个专业排查，才能找到真正引发咳嗽的原因。”江医生说。

　　误区二：咳嗽就赶紧用消炎药

　　正是因为对咳嗽发病原因的认识不清，所以不少人一旦发生咳嗽后，就会用消炎药，其实这样是不对的。

　　江医生最近就接诊了一名40多岁的女患者，咳嗽了4个多月，吃了很多消炎药和止咳药，都没有效果，最后才不得不来看门诊。

　　同样是一个听诊器，江医生从这名女患者的呼吸中听到了干啰音，呼气受阻，建议她做了一个肺功能的激发试验，被证断为咳嗽变异型哮喘。

　　“不少患者听到这个名字，以为是咳嗽太久变成了哮喘。不要被名字误导，这样的人很多，这些人可能出生的时候就有哮喘的底子，只不过之前都隐藏得比较深，随着年龄的增长，免疫力下降后，在外部诱因的刺激下就显现出来了。”江医生说。

　　导致免疫力下降的原因之一，就是滥用抗生素。江医生讲了一个美国最近的研究，研究人员发现哮喘的发生可能和肠道菌群失调有关，肠道菌群失调后就会导致免疫功能紊乱，引发哮喘。而滥用抗生素是人体最常见的、导致肠道菌群失调的原因之一。

　　“每周二和周四上午是我坐门诊的时候，每次门诊，我都能接诊到至少一例咳嗽变异型哮喘的患者。”江医生说，对于咳嗽的治疗，最好在医生指导下，特别是长期咳嗽不好的人，千万别滥用抗生素。

　　“如果真的要用抗生素，也最好听医生的，不要用家里自备的抗生素，因为，如果是细菌感染引发的咳嗽，细菌的种类是不一样的。如果都使用广谱抗生素，可能不但咳嗽好不了，还会导致体内细菌耐药。有经验的医生可以根据症状等，选择适合的窄谱抗生素，提高用药的精准性，减少不良反应。”江医生说。

　　误区三：一种止咳药对付所有咳嗽

　　关于止咳，民间的秘方五花八门，比如关于止咳糖浆，不少人都会选择枇杷止咳糖浆、蛇胆川贝止咳糖浆等，而且每次咳嗽，都会喝同一种止咳糖浆。

　　“当咳嗽发生的时候，我们会针对不同的情况采取不同的治疗措施，比如止咳、平喘、化痰等。如果情况需要，也会使用消炎药(抗生素)，我们最不提倡一药止百咳。”江医生说。

　　因为，在中医看来，诱发咳嗽的外因是不同的，不同症状要采取不同的止咳方法，比如风寒引起的咳嗽，可以用消咳喘；风热引起的咳嗽，可以用蛇胆川贝液；虚症引起的咳嗽，可用固肾止咳丸。如果没有辨明病因，用错药了，反而不利于咳嗽的治疗。

　　在止咳上，也不建议胡乱镇咳。就像前面说的一样，咳嗽原因很多，首先要找到原因，如果单纯是感冒引起的咳嗽，也不能光依靠止咳糖浆，而是要结合症状。痰多的要化痰，有气急的还要平喘，多方综合使用，才能让咳嗽好得快好得彻底。

　　正如中医所说的“正气存内，邪不可干”，“我们提倡，通过增强自身免疫力来预防咳嗽。”江院长说，对于感冒继发的咳嗽，其实还是可以通过平时的努力来预防的，比如，通过合理的饮食和运动，提高自身免疫力，少去人多拥挤的公共场所，经常开窗通风，空气质量不好的时候，用用空气净化器。出门的时候，记得戴口罩。这些，都是很好的预防措施。一旦发生咳嗽，请及时就医，不要延误病情。