浙江在线01月06日讯 (钱江晚报通讯员 宋黎胜 吴懂科 记者 李阳阳)昨天,浙江省人民医院胸外科副主任崔勇终于松了一口气,因为一个特殊的病人终于渐渐康复了,“特殊”缘于这种病概率只有十万分之三,手术非常复杂困难。
这次手术,医务人员打了个很形象的比喻,就像自来水公司修地下破损的水管一样。只不过,医生们修补的是血管,而且病人还是熊猫血。
据了解,主动脉夹层发病率大约十万分之三,Rh阴性血(俗称“熊猫血”)在汉族人中的比例为千分之一左右。
万幸的是,这位病人获救了。
近半米长的血管都撕裂了
要命的是,病人还是熊猫血
2015年12月30日傍晚5点左右,德清64岁的罗老伯在劈柴后突然感觉胸口和后背撕裂样的剧烈疼痛。20分钟后,家人把他送到了附近医院,此时罗老伯已痛得晕了过去。
经过初步的处理和检查,当地医院的医生怀疑他患了一种极为凶险的致命性疾病:急性主动脉夹层,简单地说就是血管破掉了。
这种疾病的死亡率每过一个小时就增加1%,急诊科的医生不敢怠慢,告诉老罗和家人,赶快去省城。2个小时后,救护车载着老罗赶到了浙江省人民医院。
胸外科副主任崔勇一检查,让他一身冷汗:罗老伯大动脉血管撕裂范围非常大,从心脏出口一直到大腿,血管撕裂长约50厘米。“累及供应心脏及大脑、胃肠和肾脏的血管,所以当时病人在强力止痛药作用下,还有明显的疼痛和阵阵的胸闷,随时有发生严重心肌梗死的风险。”
血管破了,就像水管破了,要尽快修补。“手术的原理好比需要更换水管,只有关掉水泵才能进行,而在人体,医生需要将患者的体温降到25℃以下,停止全身的血液循环,才能在有限的时间里修补破碎的血管,挽救病人的生命。”
当为患者准备手术用血时,一个极大的难题摆到了医生的面前。罗老伯的化验单上写着A型Rh阴性血!崔副主任等专家面色顿时凝重起来。Rh阴性血就是所谓的“熊猫血”,这种血型在汉族人中的比例在千分之一左右,而主动脉夹层的发病率为十万分之三,因此罗老伯的凶疾是极为罕见的了。而更换主动脉的急诊手术一直是需要用血量最多的一种手术。
刻不容缓。崔副主任马上联系了医院输血科主任陈秉宇,向浙江省中心血站求助。血站紧急起用了1200毫升冰冻红细胞,但对于老罗将要接受的手术来说,备血2000毫升是最低要求。血站工作人员又连夜通知“熊猫血”血型者赶来献了800毫升,解了燃眉之急。
10个人的医生团队
做了6个半小时的手术
据了解,主动脉夹层发病率大约十万分之三,Rh阴性血(俗称“熊猫血”)在汉族人中的比例为千分之一左右。
这个手术非常复杂困难,需要10个人左右的团队才能完成。
当晚9点45分,病情危急的罗老伯被送进了手术室。
当老罗的胸腔被打开时,惊险的一幕还是让医务人员吃了一惊,罗老伯的心脏停止了跳动,原因是撕裂的血管向心脏蔓延,堵塞了冠状动脉,导致他出现了大面积的心肌缺血。
好在此时所有条件已经就绪,医生马上启动了体外循环,就是利用一系列特殊人工装置将回信静脉血引流到体外,经人工方法进行气体交换,调节温度和过滤后,输回体内动脉系统的生命支持技术。病人安全了。
罗老伯的手术进行了6个半小时,顺利完成。术后第4天,罗老伯脱离了呼吸机,第5天转出了重症监护室。
回忆当时的情景,崔勇感叹说:“真的是非常非常幸运,在很多时候,因为熊猫血的血源不能紧急调来,患者不得不等待手术,而像老罗这样的情况,即使再多浪费10分钟,我们可能就回天无力了。”
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