多学科联合为李大爷手术 张伟娟供稿

　　 浙江在线02月24日讯 (浙江日报记者 张伟娟)八旬老人突发急性心肌梗塞，性命危在旦夕。浙江医院多学科通力协作，运用体外膜肺氧合技术，为老人实施冠状动脉再成形术，成功植入4个支架，打通堵塞血管，挽回了本来很难挽回的老人性命。这是浙江省内首例成功实施的高龄ECMO辅助下冠状动脉再成形术，创造了一个奇迹。昨天，该院医生说，李大爷很快可以康复出院。

　　就在过年前，83岁的李大爷因胸闷到浙江医院平湖分院检查，医生怀疑是突发心梗，紧急转至杭州浙江医院总院治疗。经检查确诊，李大爷患有急性心肌梗塞，心源性休克，急性左心衰，向心脏供血的三根血管发生病变，左主干、右冠状动脉几乎全部闭塞，心脏呈蠕动状(正常人的心脏呈搏动状)，加之83岁高龄，不论是进行冠状动脉再成形术还是冠状动脉搭桥术，都极易出现恶性心律失常、心脏骤停、麻醉意外等各种突发情况，李大爷面临着极高的手术风险，命悬一线。

　　怎么办？该院院长严静说，只要有一线的希望，就要百分百去争取。“唯一的机会就是体外膜肺氧合技术(ECMO)。”浙江医院重症医学科主任龚仕金主任医师介绍，这种手术，是通过体外设备，引流病人的静脉血到体外，经气体交换后，再将血液输送回病人的动脉，较长时间全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，争取治愈心肺病变及恢复心肺功能的时间。但困难和风险是巨大的。一是70岁以上已是ECMO的手术禁区，而在八旬高龄患者身上实施该手术，在省内乃至全国都属罕见；二是时间非常紧迫；三是如何控制手术风险、术后出血及预防并发症；四是不知能不能将衰竭的器官挽救过来。医生和患者家属经过充分讨论后决定放手一搏。医院专家全面评估李大爷的病情，拟定周密治疗方案。院长严静教授、重症室主任龚仕金主任医师、心血管内科主任唐礼江主任医师、麻醉科主任夏燕飞主任医师等10多位医护人员，全部投入到这场硬仗中。

　　人工气道建立，呼吸机连接，麻醉，切开，置入导管，连接ECMO，运转……医护团队5天5夜跨年的通力合作，终于成功撤离ECMO，血管修补十分成功。与死神赛跑了117个小时，凭着精湛技术和完美配合，浙江医院各学科专家团队医护人员取得了胜利，开创了省内ECMO高龄病人成功救治的先例。