浙江在线03月16日讯 (钱江晚报记者 李竹青）这两天，96岁的王奶奶总是小心翼翼地摸摸右边的脸，感觉到太阳穴部位那个像鹌鹑蛋大小的“包”不见了，她就会像个孩子般开心地笑。

　　王奶奶和她的子女怎么都想不到，身体一直不错的她，年过九旬后还要做一次大手术。

　　原来，半年前，王奶奶右侧面颊突然出现一块黄豆大小的溃烂，不到一个月，溃烂部位长出个鹌鹑蛋大小的肿块，还流脓。经检查，肿块被确诊为恶性肿瘤——高分化鳞癌。

　　王奶奶年岁已高，如果手术，风险很大，几家医院都拒绝手术治疗；但若放弃手术，溃烂面会不断扩张，癌细胞还有可能转移到淋巴，后果不堪设想。

　　3月3日，王奶奶在鄞州人民医院做了手术，前两天已经拆线，创口恢复得不错。说起这场手术，医院耳鼻喉科副主任胡建道副主任医师说，当时，还真捏了把汗。

　　96岁老奶奶右脸长了恶性肿瘤

　　四处求手术都遭拒：风险太大

　　王奶奶是东钱湖人，今年96岁，虽然腿脚走路不太灵活了，但身体一直没有大毛病，前些年查出来有高血压等问题，但在家人的精心照顾下，控制得不错。

　　大约半年前，王奶奶突然感觉到右侧面颊部靠近太阳穴的部位，不明原因地出现了黄豆大小的一块皮肤溃烂，不疼不痒，她并未在意，有时感到像有异物贴在脸上，她就用手去抠。

　　没想到的是，溃烂区域越来越大，不到一个月，长出了个鹌鹑蛋般大的肿块。让老人更不舒服的是，这块皮肤的表面除了溃烂，还有很多脓性分泌物溢出，有腥臭味。原本没事就爱到外面晒太阳的王奶奶安静了不少，她不愿意出门了，怕被邻居嫌弃。

　　子女们感到情况不妙，就带她到医院检查，辗转多家医院，反复换药、抗炎等治疗后，情况还是没有好转。后来，有医院确诊王奶奶脸上长的“鹌鹑蛋”是恶性肿瘤，学名为“高分化鳞癌”。

　　听到消息后，远在香港的大儿子立马赶了回来。

　　让这一家人着急的是，连着跑了好几家医院，得到的回复差不多：老人年岁已高，手术风险太大，无法手术。

　　给这么大年纪的病人手术

　　从医20多年的医生还是头一遭

　　当时王奶奶面颊溃烂还在恶化，如果不尽快手术，溃烂会向深处和四周继续扩张，可能会浸入骨头、甚至影响到眼部，更让人担心的是，癌细胞一旦转移到淋巴，后果不堪设想。

　　宁波不好治，试试去香港？王奶奶的大儿子把老人的相关病例资料邮寄给香港的医生朋友，对方建议手术治疗，但考虑老人年纪大，全身麻醉耐受性差，手术风险比较大，手术前要公证，而且手术费用也十分高昂。

　　就在一家人一筹莫展时，他们又听说，鄞州人民医院治疗过类似的疾病。3月1日，家人就带着王奶奶赶了过去。

　　接诊的是鄞州人民医院耳鼻喉科副主任胡建道，他了解王奶奶的病情后，先做了病理活检，报告显示确实为恶性肿瘤。

　　“恶性肿瘤的治疗无非就是手术或放、化疗，但王奶奶患的是高分化鳞癌，对放、化疗不敏感，不建议使用，手术成了第一选择。”胡建道说，自己从医二十多年了，还从未给90多岁的老人做过肿瘤切除手术。

　　不能全麻

　　专门派护士安抚老人情绪

　　这台手术最大的难点是：麻醉，手术时的出血以及创口缝合问题。还没做手术，科室里的同事就替胡建道捏了一把汗。

　　3月3日，王奶奶被推进手术室。在这之前，胡建道准备了好几套手术方案及突发情况应对方案，以确保万无一失。

　　王奶奶这样的年纪，对全身麻醉的耐受性差。经过讨论，胡建道决定采取局部麻醉，但因为老人多动，手术时，又专门安排了一位护士负责和老人沟通。

　　“奶奶不要动哦，马上好了啊。”“忍一忍，脸上的肿块就拿掉了，坚持一下哦。”……

　　胡建道一边手术，也一边安抚王奶奶的情绪，“痛吗？痛了就告诉我啊。”

　　手术前，胡建道比较担心的问题是出血情况，因为王奶奶有多年的高血压。在这种情况下，通常手术时需要使用收缩血管的药来减少出血量，但又怕老人身体承受不住，就没有使用，而是专门安排了一位医生，用吸引器吸血。幸运的是，王奶奶的出血量并没有超出可控制范围。

　　另外一个问题，就是肿瘤切除后的创口修复，也就是在创面上“打补丁”。一般情况，医生会选择耳后、颈部等皮瓣来修补，但考虑到王奶奶的皮肤已经老化，一旦移植的皮瓣不存活，会引发感染。胡建道根据手术前的方案，选择了创面旁边带血供的皮瓣直接缝合。

　　前两天，王奶奶来医院拆线，对着镜子左看右看很满意，她还不知道自己经历过一次很有风险的手术，笑呵呵地说：“这回好了，不用躲在家里不敢出门了。”