浙江在线03月23日讯 心脏病是威胁人类健康的一大杀手。有数据显示，2012年浙江省居民主要死因中，心脏病排第4位，占12.12%，其中冠心病是最主要的病因之一。冠心病临床表现多样，在老年人、糖尿病人中表现不典型，导致无症状患者不会主动就医，极易漏诊。

　　不久前，诸暨市山下湖镇的周女士，突然感觉胸闷气急，晕倒在地。家人将她送到当地三级医院，一查是冠心病导致的心肌梗死，需要立手术治疗。术后，周女士既庆幸又后悔。

　　在浙江省心脑血管病防治研究中心副主任、浙江医院心血管内科主任俞蔚看来，周女士吃了苦头不说，还增加了家庭负担，实际上，这样的情况是可以避免的。

　　俞蔚在基层做心血管高危人群筛查与干预时，常常碰到乏力、胸闷病人。一查胸前导联心电图，显示有心梗迹象。他们会建议患者做冠状动脉造影检查，以确定是否真的是冠心病。“我们追问患者病史后，往往发现对方其实早就是冠心病高危人群了。”俞蔚说，冠心病的基层检出率和诊断准确性低，与社区医生缺乏诊断技术有关。目前，冠心病患者的检出主要来自三级医院门诊，一部分是有症状患者的主动就诊，也有其他疾病的诊疗过程中发现冠心病的情况。

　　算算冠心病的“经济账”

　　2012年中国卫生统计年鉴表明，1993年—2003年，我国心血管病直接医疗费用增长17.33%。除了高死亡率外，冠心病还是一类高费用的疾病。

　　浙江医院院长严静常碰到比较晚期的病人，做支架手术，一根就需要三五万，往往需要放好几根。心脏搭桥手术就更不用说了，起步价至少要10多万。这还没完，术后的药物治疗还意味着持续投入大量医疗费用。“一旦上了手术台，病人的生活质量下降，预期寿命也受到影响。”

　　那么，问题怎么破？严静认为，对于个人而言，早期筛查干预，预防冠心病的发生，就能够大大降低诊疗上的费用。通过均衡饮食，调整生活习惯，那么在冠心病治疗上的费用为零；如果出现血压、血脂异常，患者需要进行一定量的药物控制。高血压为例，国产用药花费大约在每月一两百元，这还是在老百姓承受范围内的。

　　哪些人属于高危人群

　　近年来，冠心病发病率是逐年上升的。严院长表示，浙江省的发病率基本与全国持平。他认为，这类代谢类疾病的影响因素非常多，比较难定性，这就是他们接下来的项目要做的事情。

　　之前，大家可能以为海岛地区的人，食用海鲜偏多冠心病大发病率应该较低。实际上并不是这样。这可能与他们平时饮食偏咸有关系。

　　有调查表明，具有超重、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖等危险因素越多，患心血管病的危险性越高。这几个因素叠加得越多，危险系数越大。此外，比如吸烟、饮酒等不良生活习惯也会给冠心病“加分”。

　　相对高血压来说，冠心病筛查更难。除了监测血压、血糖、血脂的外，还要做一些生活习惯，精神压力等方面的评估。

　　以后冠心病也能在社区防治

　　前天，浙江省科技厅重大科技专项《冠心病高危人群早期筛查、综合干预与监测研究》项目正式启动。

　　该项目将历时3至4年，通过建立冠心病风险评估模型，制定冠心病高危人群综合防治基层适宜技术规范，研究冠心病高危人群监测与急救模式，提高基层冠心病预防和诊疗能力，早期干预冠心病各项危险因素，减少冠心病发病和急性心血管事件的发生。

　　严静院长介绍道，《冠心病高危人群早期筛查、综合干预与监测研究》项目开展后，首先，将根据冠心病风险评估模型，采用整群抽样调查对1.6万35至75岁的社区人群开展社区对照研究，开展冠心病高危人群胸痛筛查、多重心血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的联合规范干预和定期检测。未来，对冠心病高危人群可在社区进行高血压及糖尿病等慢病管理。