◎311个人里面有1人得癌症比例高于全国

　　◎发病率、死亡率最高的都是肺癌

　　◎45岁以上是肿瘤高危人群85岁以后发病率下降

　　记者王真 张姝 通讯员 王屹峰 詹雅 祝莹

　　本报讯每年4月15日至21日是全国肿瘤宣传防治周。昨天，浙江省癌症中心公布浙江省癌症发病情况，并将在近日出版《浙江省肿瘤登记年报2015》。

　　年报采集了2012年数据，经三年整理，是浙江首次出版且国内首本省级中英文年报。其显示：2012年，浙江省肿瘤登记地区癌症发病率每十万人中有321.46人，差不多311个人里面就有1个得癌症，比例高于全国；但死亡率低于全国。与往年相比，总体发病率和死亡率实际变化不大。

　　不管是发病率还是死亡率肺癌都是首位

　　年报还公布了浙江省2012年的肿瘤发病情况，具体见图表——

　　浙江省肿瘤登记地区，癌症发病率前五位：肺癌(发病率为57.63/10万)、结直肠癌(35.67/10万)、胃癌(33.07/10万)、甲状腺癌(27.57/10万)、肝癌(26.56/10万)。

　　死亡率前十位的癌症为肺癌(死亡率为53.91/10万)、肝癌(28.16/10万)、胃癌(24.70/10万)、结直肠癌(14.93/10万)、食管癌(10.54/10万)。

　　近年来，社会、环境以及人们的生活方式都发生了快速变化，人口结构快速向老龄化转变，这导致我省肿瘤患者快速增长的同时，癌谱也发生了较大变化。

　　浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏教授说：“对比全国的癌谱，肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌，仍是全省防治工作的重点；此外，甲状腺癌发病率激增，从2004年的第8位，现已排到女性发病的第2位，不容忽视。”

　　目前在发达国家，肺癌、乳腺癌、结直肠癌的发病率是高升的；发展中国家，高发的是胃癌、肝癌、食管癌等。

　　杭州2015年恶性肿瘤情况——兼具发展中国家与发达国家癌谱特征，同时随着甲状腺癌、前列腺癌列入杭州市体检推荐项目，发现率和报告发病率这3年都显著提高。

　　肺腺癌比例20年间上升10%

　　这可能和现在的空气质量有关

　　今年的浙江省肿瘤登记年报中，还首次收录了具体癌种的病理类型和好发部位。比如说，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌中，主要包括鳞癌和腺癌。

　　肿瘤登记数据中，腺癌是肺癌最主要的病理类型，占全部肺癌的43.52%。

　　浙江省癌症中心副主任杜灵彬副研究员说：“20年前，腺癌在肺癌中的比例为30%左右，但近年来比例在逐年上升。从我们医院日常门诊来看，肺癌患者当中，明确有吸烟史的有所下降，没有明确症状的肺癌患者却呈上升趋势。”

　　通俗来说，鳞癌的发生和吸烟有密切关系，而腺癌大部分与环境影响等外界因素有密切联系。

　　“以前的香烟没有过滤嘴，吸入的颗粒物比较大，到主支气管就沉淀了，现在香烟有过滤嘴，颗粒很小，到肺的腺泡里面去了，导致肺腺癌高发。女性容易得的也是腺癌。另外，空气中的PM2.5颗粒被人体吸入，也会到达肺的腺泡，容易引发肺腺癌。”杜灵彬分析。

　　结直肠癌位列发病率第二位

　　和生活节奏、饮食有很大关系

　　在《浙江省肿瘤登记年报2015》中，结直肠癌的发病率排名第二位，仅次于“老大哥”肺癌。

　　浙江省肿瘤医院大肠外科主任李德川主任医师说，这和现代人的生活节奏、饮食和环境改变有很大关联。

　　“年龄越大，得结肠癌的可能性随之增高。”李德川主任说，我国结肠癌患者发病年龄集中在45-55岁这个阶段，比国外提早10年。40岁左右的人，也要警惕结直肠癌。

　　而甲状腺癌排名第四位，浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，甲状腺癌的发病率逐年上升，其中一个很重要的因素是它检出率高。

　　诱发甲状腺癌的因素比较确定是电离辐射，比如核辐射、X射线辐射，特别是儿童、青少年接受电离辐射的剂量和甲状腺癌的发生有明确的相关性，辐射剂量越大，危险度越高。但随着岁数增长，接受电离辐射导致甲状腺癌的危险性逐渐降低。

　　除了电离辐射，遗传因素也是诱发甲状腺癌的确定因素。

　　甲状腺结节等甲状腺疾病是甲状腺癌比较重要的因素，但极大部分甲状腺良性结节对人体几乎没有危害，治疗以观察为主，所以不用恐慌。

　　45岁之后的人群是肿瘤高危人群

　　从恶性肿瘤发生的年龄上来看，0-24岁时处于较低水平，25-29岁时快速上升，45-49岁上升急剧，在80-84岁发病率处于最高水平，85岁以后的发病率有所下降。

　　也就是说，25岁年龄组上升明显；45岁之后的人群是肿瘤高危人群，也是肿瘤预防重点人群，一定要注意体检，早发现早治疗。

　　从地域上来看，发病率略有不同：男性，70岁以上年龄组，农村发病率高于城市；女性，25-59岁年龄组，城市高于农村。

　　浙江省癌症中心主任毛伟敏教授说，一些癌症的发病率明显年轻化，如被称为40岁以上“专利”肺癌，现在25岁人群中就有了；乳腺癌和宫颈癌在20岁和30岁的人群中也多有发现，而甲状腺癌也是在年轻女性中较为多发。

　　制图沈浩