体检报告中的红色小箭头，让不少体检者不放心。

　　 浙江在线05月06日讯 近期是企事业单位体检高峰季。体检报告里，一个个红色小箭头难免碍眼。不少体检者担心，这些小箭头是不是说明自己已经得了某些疾病，或是很快就会患上某些疾病？

　　为此，记者采访了浙江大学明州医院体检中心、宁大医学院附属医院体检中心以及市李惠利医院相关科室的多名专家。专家表示，有些红色小箭头要警惕，有些不必太在意，体检并非临床确诊的手段，结果仅供参考，而且往往要结合体征和后续专项检查才能更好地评估病情。

　　常规检查里，有些指数不能掉以轻心

　　昨天上午，在浙江大学明州医院体检中心，该中心主任严一清向记者出示了多份体检报告，体检者均是来自一家大型私企的中青年职工，有男有女，年龄从25岁到45岁不等。

　　体检报告第一页，是身高、体重、血压等常规检查，也是体检者们普遍不太重视的项目。有两名体检者BMI(身体质量指数)超过了28。“正常值应该在20到24之间，超过了28，说明已经达到了肥胖水平，很可能伴随有血压、血脂、血糖方面的异常。”严一清表示，这两名体检者，一人还不到30岁，从后面的血脂全套检查来看，已经有高脂血症的苗头，如果再不控制体重，早晚会被三高所累。另一名体检者42岁，已经是三高患者，据了解，去年还出现过一次小中风，健康状况很不理想。

　　血压指数的异常是否提示疾病，则要视情况而定。一般来说，40岁上下，无家族史，波动较大的，很可能是继发性高血压的表现，又或是肾上腺疾病和内分泌疾病的表现，必须进一步排查。相反，年纪大的，血压持续较高，多半是原发性高血压，无须惊慌，只要常规治疗按时吃药即可。

　　肿瘤标志物偏高，不意味患上了肿瘤

　　肿瘤标志物指数偏高？听起来最吓人了。在宁大医学院附属医院体检中心，不少体检者为此夜不能寐，几天时间就掉了几斤肉。

　　该中心主任蒋永宝表示，肿瘤标志物容易受个体差异和实验室误差影响，也容易受体检者前几天的饮食、睡眠和用药情况影响，肿瘤标志物偏高与罹患肿瘤之间，还是有很大一段距离。而且，特定人群，如孕妇、肝病患者、消化病基础疾病患者，本身就存在某一项肿瘤标志物偏高，并不意味着这些人都患上了肿瘤。

　　体检医生会建议，出现一项或几项指数偏高的体检者，两周或一个月后再来复查一次，如果是持续或成倍增长，就要高度重视。“但许多体检者再查的时候，指数就正常了，说明是一过性的偏高，无须担心。”蒋永宝说，总的来说，肿瘤标志物检查只是一种初筛手段，只能提供有限的参考价值，后续需要CT、核磁共振等更加精准的检测手段，而要最终确诊，必须依靠病理检测，如穿刺、活检等。

　　绝大多数的小结节都是友好的

　　同样倍受体检者关注的还有各种小结节，比如肺小结节、甲状腺小结节和乳腺小结节等。不少体检者害怕，眼下一个小结节，不久或许就变成恶性肿瘤了。“这种可能性不是没有，但临床上，绝大多数的小结节都是良性的，体检者无须手术，只要半年或一年一次的随访观察就可以了。”严一清表示。

　　小结节要不要紧，与体积和形态有很大关系。以肺小结节为例，直径超过8mm的要重视，磨玻璃状、枫叶状的要重视；以甲状腺小结节和乳腺小结节为例，直径超过10mm的要重视，边界不清的、形态不规则的、钙化的、血供丰富的要重视。

　　李惠利东部医院甲乳外科主任吴伟主表示，门诊中，有不少患者，认为夜长梦多，发现结节后，不由分说就想“一刀切”，这样的做法很不可取。85%以上的甲状腺结节都是良性的，不符合手术指征。而且甲状腺结节多发生在单侧，一侧切除后，对侧腺体就要一人干两人的活，时间一长，病变的概率就会上升。

　　乳腺结节的恶变率更低，而且患者有望建立良好作息和饮食习惯来实现良性结节的变小甚至消失，轻易手术并不明智。“针对这类患者，医生经常会开出生活处方，要求患者保持身心愉悦，跑跑步，做做扩胸运动，减少高能量食品的摄入，不盲目服用蜂胶、蜂王浆等激素含量较高的补品。”吴伟主说。

　　红色小箭头抱团出现要当心

　　在多项检查里，单个出现的红色小箭头通常不要紧，抱团出现的需要体检者引起重视。

　　浙江大学明州医院体检中心一名祁姓资深体检医生表示，在血常规检查中，红细胞、白细胞和血小板同时变化的，往往是血液疾病的征兆。

　　在尿常规检查中，单独一项尿隐血呈阳性，极有可能是运动过量、饮食不规律所致，医学上称之为“假阳性”，体检者不必太过担心。单独一项细菌呈阳性，极有可能是体检者在采集标本时不规范，导致标本污染所致，也不能说明什么问题。但当尿蛋白、红细胞、白细胞3项中有两项同时变化时，就要考虑肾病的可能，需要进一步复查了。

　　而在白带常规检查中，当霉菌、细索细胞和滴虫3项同时变化时，基本上就说明感染的存在，需要对症治疗。

　　在肝功能检查中，谷丙转氨酶和谷草转氨酶单项偏高的，不完全能够提示问题，但同时偏高的，多半是肝功能损伤的表现，需要及时干预。

　　超过一半的体检者会在呼气试验中被查出幽门螺杆菌阳性，如果同时伴随一项或多项胃功能检查异常的，医生通常会建议杀菌，反之，无须特别处理。

　　看到这些红色小箭头，请遵医嘱复查

　　也有一些红色小箭头，单独出现也意味着相应疾病的可能，体检者最好听医生的话去复查。

　　这些小箭头包括：血糖偏高，说明空腹血糖受损，体检者未来患上糖尿病的风险相对较高；肌酐偏高，说明肾功能受损，后续检查可明确受损程度；老年人总蛋白偏低的，提示营养不良，多与饮食过于清淡、不沾荤腥有关，需要加以调整；心肌酶谱中肌酸激酶(CKMB)偏高的，或是心肌损伤的表现，需要进一步的检查；人乳头瘤病毒分型全套检查中，高危项呈阳性的，说明体检者未来患上宫颈癌的风险较高，需要积极随访；肝、肾囊肿直径大于5cm的，需要尽快治疗；绝经女性原有的子宫肌瘤体积不减反增的，需要重点关注；颈部血管彩超提示异常的，说明冠状动脉存在狭窄或斑块，体检者短期内极可能发生心痛、胸痛，需要引起高度重视。

　　在针对备孕女性的TOUCH检查中，IGG呈阳性的，说明既往有过感染，对怀孕没有影响，但IGM呈阳性的，说明近期受到感染，治愈后才可以怀孕。

　　体检前几天，要吃好、睡好、心情好

　　“人体的状态是时刻在变化的，体检只能说明体检者在受检时的状态。为了让体检报告更具参考意义，我们一般都要求体检者在体检前几天，要吃好、睡好、心情好。”严一清表示，熬了夜、喝了酒，或是打完一场球来体检的人，报告上肯定会比真实情况多出好几个红色小箭头，但这些小箭头，除了徒增烦恼，并没有临床价值。

　　比如，肝功能与饮酒和睡眠息息相关。饮酒特别是酗酒后，肝脏会短暂“罢工”，夜里10点至1点不睡的，肝功能也会受到影响。这些，都会体现在体检报告上。

　　又比如，心肌酶谱检查中，肌酸激酶(CK)较高，常规心电图检查中，出现心律过快或过慢。如果体检者年纪不大，又没有家族史，一般都与运动过量和情绪紧张相关，无须特别处理。

　　多名专家提醒广大体检者，与其较真一个个小箭头，甚至胡思乱想，不如翻到体检报告最后一页，根据医嘱到相应专科门诊做专项检查，实现疾病的早诊早治。