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浙江省医疗保险政策问答
2016年05月25日 14:27:40 来源: 浙江在线

  11、什么是基本医疗保险缴费年限?

  基本医疗保险缴费年限是指按照统筹区医保政策规定足额缴纳基本医疗保险费的年限。职工符合国家和省规定可以计算连续工龄的年限,可视作基本医疗保险连续缴费年限。

  12、退休人员需要缴纳基本医疗保险费吗?

  按照法律规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到统筹区规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费;未达到规定年限的,可以缴费至统筹区规定年限。

  13、何为中断参保?

  符合参保条件,但未在符合参保条件之月起3个月内办理参保手续或未在规定时间内续保缴费的,视为中断。一般中断后重新续保的,需连续缴费一定期限后才能正常享受基本医疗保险待遇。

  14、什么是基本医疗保险关系转移接续?

  基本医疗保险参保人在发生参保制度类型变更、不同统筹地区间流动情况时,为保障其基本医疗保险关系能够顺畅衔接,医疗保险管理部门为其办理基本医疗保险关系变更、转移和接受的过程。个人跨统筹区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

  15、什么是基本医疗保险基金?

  按照法律规定,由参加医疗保险的用人单位和个人缴纳规定医疗保险费,加上政府财政补贴以及利息收入等汇集而成的、为参保人提供基本医疗保障的专项资金。

  16、什么是基本医疗保险个人账户?

  医疗保险经办机构按照国家规定为参保人以供奉个人名义建立的医疗保险账户,账户资金来源于个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费的一定比例,以支付应由参保人个人负担的政策范围内的医疗费用。

  17、什么是住院统筹和门诊统筹?

  由基本医疗保险统筹基金为参保人住院基本医疗服务或门诊基本医疗服务提供资金支持的制度安排。

  18.什么是统筹基金起付标准和最高支付限额?

  所谓统筹基金的起付标准即基本医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用统筹基金不予支付。

  统筹基金年度最高支付限额即统筹基金支付封顶线,是基本医疗保险统筹基金对参保人一个医保年度内发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的最高限额。

  19、什么是共付比例?

  参保人所发生的在起付标准以上、最高支付限额以下政策范围内的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金和参保人分别承担的比例。

  20、什么是个人自理?

  是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由个人支付一定比例的费用。

标签: 责任编辑: 金斌

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