大病医保是人民所急、中国社会所急，实现大病医保全覆盖，实际上就是落实我党“以人为本”的执政理念。

　　国家大病保险新政发布后，逐渐把保障的重点向大病转移，向家庭贫困的农民倾斜，提高报销标准等，显示了越来越大的政策善意。但大病保险制度的惠民空间还有很大，还需要推出更多升级版。

　　一、大病保险与老百姓的现实需求还有很大差距

　　主要体现为：

　　(一)部分大病未及时纳入大病保险病种

　　近几年临床查出较多的疑难杂症，一些病医疗费用巨大，但未进入医保药物目录。江山一位病友患“壶腹癌”，这是新近从“壶腹周围癌”中单列出来的病症，社保没有相关资料，最终在申请特殊病种时医院出具的是胆总管癌。

　　(二)报销比例不高。由于大病昂贵的医疗费用，不但拖垮了家庭的经济，更有可能由于劳动能力丧失，家庭收入减少，出现居民大病致贫、返贫现象。像上述患“壶腹癌”的病友，72岁，每月600多元的遗属补助金，家中独生子，光病灶切除手术费就要30多万，加上后期的跟进治疗，医生的保守数在100万左右。对于这样的家庭来说，最终只能选择保守治疗，总费用7万多元，社保结算后，自付部分达到60%。

　　(三)大病类慢性病患者自付比例偏高，容易因病返贫

　　像慢性乙肝、脑中风等病例。慢性乙肝由于治疗费用不菲，许多家庭因病致贫、因病返贫；脑中风幸存者中75%不同程度丧失劳动力，其中40%重度致残，严重影响患者及患者所在家庭的生产生活能力。

　　我们单位的一位员工，肝硬化10几年，不能干重活、累活，住院的费用不多，但每年都有不菲的药费(中药偏方)，加上门诊费用的封顶，最终只有单位补助、照顾；同样的是一位40岁的女同志，红斑狼疮，不能受累、营养还要跟上，好多支出是不能作为医疗费报销的。虽然因为单位上照顾工作很清闲，但自身和家庭的压力，精神压力相当大。

　　(四)一些新上市并被临床上证明对于大病治疗行之有效的药物，未能及时纳进医保范围。

　　二、政策建议

　　(一)及时更新居民基本医疗保险可报销病种目录，未来应将更多重症纳入报销范畴。

　　(二)做好医疗救助的兜底，使群众不因病致贫

　　1.抓住医疗费用“牛鼻子”，减缓和控制不合理增长，还老百姓真正实惠。

　　一方面是国家层面越来越重视老百姓的“看病难、看病贵”，另一方面却是治疗费、手术费、医疗费的节节上升。10年前一个小小的阑尾炎手术，医疗费3000元，现在是8000元，按照60%的报销比例，老百姓还得自付3000多元。

　　2.在当前没有真正实现全省统筹的情况下，由省里牵头建立专款资金，对财政欠发达地区进行补贴，帮助欠发达地区改善医疗条件、提高报销比例。

　　3.提高城乡居民(新农合)的报销比率。城乡居民相对于城镇职工而言，本来收入就偏低，如果大病后的报销比例又低，更容易因病致贫。事实上，越是大病，到大医院就诊的就越多，医疗费用越高，但报销比例则会越低。建议同省标准统一，不分三六九等，不设跨区限制，报销比例提高到90%。

　　(三)大病类慢性病的门诊费用结算方式应当等同于大病住院。

　　(四)全省范围内取消转外支付。推行全省联网刷卡，让老百姓异地看病不掏现金，是最大的便民惠民。

　　(五)切实加强县域医疗水平的提高，减少中心城市重点医院压力。进一步加大基层卫生投入力度，加大全科医生培养力度，建立上级医疗机构医务人员到基层支医、坐堂机制，推动基层卫生“县乡一体化”管理，提升基层服务能力，改变长期以来群众看病“找名医、找名院”的传统就医观念。