从“单打独斗”迈向“体系作战”，浙江启动老年期痴呆全病程服务协作网

会议现场 记者 孙婧宜 摄

　　浙江在线3月5日讯（记者 孙婧宜 通讯员 吴婧）家里老人总忘事、记不清熟人？别不当回事！今后，老年期痴呆不再是“发现即晚期”和“孤军奋战”的难题，浙江正一步步织密全病程服务网，从早期发现到规范诊治，再到后续照护，为老年人的认知健康保驾护航。

　　3月5日，2026年浙江省老年期痴呆全病程服务协作网启动工作会议在杭举行。记者从会上了解到，截至目前，浙江省老年期全病程服务协作网已吸引了363家省、市、县级医疗卫生单位及基层医疗卫生机构申报组成，网络将围绕筛查、诊疗、双向转诊、随访管理等环节，全面开展老年期痴呆全病程服务。

　　当前，我国人口老龄化进程持续加快。截至2025年底，全国60岁及以上老年人口已达3.2亿人，预计到2035年将突破4亿人。浙江同样面临老龄化压力，截至2024年末，浙江60岁及以上户籍老年人口已达1405.01万人，占总人口的27.36%。

　　与老年群体规模持续扩大形成鲜明对比的是，老年期痴呆的防治形势不容乐观。

　　“痴呆是一种慢性疾病，病因复杂，临床表现多样，从早期记忆减退，到后期行为与生活能力受损，甚至出现精神行为异常，贯穿整个病程。”浙江医院脑科中心副主任，神经内科主任刘小利介绍。

　　然而，目前全省痴呆规范就诊率尚不足，绝大多数患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳干预窗口。基层医疗机构识别、诊断能力有限，公众认知度低、主动就医意愿不强，加之家庭照护压力巨大、专业照护资源稀缺，形成了“患者基数大、增长快、发现晚、照护难”的严峻态势。

　　刘小利认为，传统就医模式多为“点对点”——出现症状、就医、开药、回家，缺乏连续性和系统性。“我们需要多学科联动，整合医院、社区与家庭力量，像管理高血压、糖尿病一样，对痴呆进行长期、规范的管理和动态监测。”

　　在此背景下，浙江省老年期痴呆全病程服务协作网的启动正是回应社会关切的务实之举。

　　“协作网从早期筛查、精准诊治、家庭支持和社会倡导四个维度协同发力，打破了以往痴呆诊治碎片化局面，构建起筛查-诊断-治疗-康复-照护的一体化、全病程管理模式。”浙江医院党委书记陈军说。

　　具体来看，患者可以在这个网络内实现服务的无缝衔接与闭环管理——通过培训基层医务人员、建立分级诊疗与双向转诊机制，专业的筛查技术和诊疗理念得以延伸至社区，基层医疗机构在发现有认知障碍患者后，也能顺畅转诊至上级医院进行确诊和干预，患者稳定后再回到社区进行康复与随访。

　　作为浙江省协作网省级指导单位，浙江医院目前正牵头制定统一的诊治流程标准，规范各级医疗机构的诊疗行为，确保患者在协作网内能享受到同质化的医疗服务。