从瘫痪在床到独立行走，闭环脊髓神经接口技术为生命重启希望

　　浙江在线4月9日讯（记者 孙婧宜）“站起来以后，我觉得空气都是清新的。”在浙大二院，39岁的小慧（化名）兴奋展示着自己几个月来的康复成果，侧卧、屈膝、踢腿……不一会儿，冷汗爬满额头，但小慧的眼中全是希望。

4月6日，浙大二院泛血管与代谢中心（博奥）脊髓损伤临床研究病区启用，意味着浙大二院正将闭环脊髓神经接口技术转化为常规诊疗。从瘫痪在床到站起来、迈开步，脊髓损伤患者的希望，正成为现实。

　　故事回到去年6月，小慧因交通事故导致胸椎多处骨折、脊髓严重受压。虽然及时接受了手术，但神经后遗症残酷得难以承受——下半身毫无知觉，就连最简单的翻身，都需要帮助。“这辈子只能这样了吗？”小慧一度陷入绝望，甚至想过放弃治疗。

　　转折发生在四个月前，她了解到，浙大二院神经外科与浙江大学生物医学工程与仪器科学学院团队正联合开展一项关于闭环脊髓神经接口技术的临床研究，帮助脊髓损伤患者重新站起来。小慧第一时间报名参加筛选，并于今年1月接受了闭环脊髓神经接口手术。如今，小慧已能顺利完成坐位抬腿、悬吊下屈伸髋部，更能在保护下独立站立30分钟。肌力从一级提升到了三级。

　　在浙大二院，像小慧这样的患者已经有十几位，其中三位患者已经实现独立行走。

在浙大二院泛血管与代谢病区（博奥）脊髓损伤临床研究病区，小慧正治疗师帮助下进行康复训练 浙大二院供图

　　修复脊髓信息传导通路

　　点亮瘫痪者新生

　　来自中国美术学院的李老师是三位患者中的一位。

　　见到李老师时，他正绕着走廊缓步转圈，步伐稳健而从容。“现在走得挺好了，不拄拐的话五分钟能围着走廊转一圈。”此前，李老师因健身时哑铃意外脱落砸中背部，造成脊髓损伤，只能拄拐蹒跚，生活离不开家人照顾。接受闭环脊髓神经接口手术与系统康复后，下肢功能显著恢复，目前已能独立平稳行走。

李老师在病区走廊练习走路 浙大二院供图

　　我国现有脊髓损伤患者超370万，每年新增约9万人，但脊髓损伤一直是公认的世界性医学难题。以往主要依靠康复、药物甚至干细胞治疗，但由于神经纤维不可再生，基本等于给脊髓损伤判了“死刑”。绝望，曾是大多数患者和家属的共同心境。

　　2025年3月，浙大二院联合浙江大学南湖脑机交叉研究院、脑机智能全国重点实验室、生物医学工程与仪器科学学院，成功完成全国首例闭环脊髓神经接口植入手术，给脊髓损伤治疗带来了新的希望。

　　这项技术是如何实现的？浙大二院神经外科朱君明主任医师打了个比方：“我们把脊髓上的信号传导比作高速公路，脊髓损伤就像高速公路遭到了破坏，导致大部分车道无法通行，脊髓神经接口技术就好比修复受损道路，重新增强了车辆通行能力。”

　　具体来说，医生在患者腰部脊椎中精准植入一根带有16个触点的脊髓刺激电极，并在腹部植入一个火柴盒大小的无线可充电刺激控制器。体外调控软件通过蓝牙指挥体内装置放电，补偿肌力输出，帮助患者实现对身体重心和运动平衡的控制。

　　61岁的金大叔是这项技术的第一位受益者。2024年10月，他因高处坠落伤导致胸3/4椎体骨折，被当地医院诊断为完全性截瘫，连轮椅都坐不稳。手术后，经过康复他逐步恢复自主行走的能力。现在，他每天都能在家门口那条500米长的小道上独自散步，一天两趟，生活基本自理。

　　基于这些成功经验，浙大二院又启用了浙江省首个“EES（脊髓硬膜外电刺激）手术+术后康复”一体化临床研究病区。病区整合了神经外科、康复科、营养科、放射科、肌电图室，以及浙江大学生物医学工程与仪器科学学院等多学科优质资源，构建了“评估—手术—康复—随访”全流程、一体化的诊疗服务体系。在这里，患者术后即刻介入专业康复治疗，通过外骨骼机器人、电刺激设备等各类智能器械，实时采集评估康复数据，动态调整康复方案。

　　“传统脊髓康复有指南和共识，但只针对损伤后的康复，并未涉及脊髓调控术后的康复治疗。我们希望通过这个临床研究病房，把术后康复方案逐步确立下来。”浙大二院康复科副主任（主持工作）熊冰说。

　　从一个念头到临床落地

　　突破技术壁垒需步步攻坚

　　实际上，脊髓电刺激在医疗领域早有应用，但过去，它主要应用于疼痛控制。

　　2020年前后，浙大二院朱君明团队和浙江大学生物医学工程与仪器科学学院许科帝教授团队就有借助脊髓电刺激帮助脊髓损伤患者的想法。但将想法转化为现实，非常困难——患者的脊髓损伤位置不同、程度各异，电极该精确放在哪里？什么样的刺激参数最适合？康复的不同阶段，参数又该如何动态调整？这些问题，没有现成答案，只能靠人一步步摸索破解。

　　“整个治疗过程，最难的就是保证各个环节的精确性。”首先是手术的精确性。植入手术只有一次机会，电极放错了，不可能重来。“凭主观经验大概放一下是行不通的。”所以，为了尽可能保证植入准确的，浙大二院将工程团队带进手术室，闭环脊髓神经接口手术现实不仅有临床医生，还有技术人员。关键时刻，工程师会上台测试，配合医生判断电极位置是否准确。

　　手术只是起点，对脊髓损伤患者而言，康复是决定能否最大程度恢复自理能力的关键一战。对医疗团队来说，战役同样艰难。

　　脊髓电刺激的本质，是用放电来补偿肌力输出，但放多少？怎么放？不同患者的情况不同，每一个参数都是独一无二的难题。“一根电极上有16个触点，它们可以任意组合。哪几个触点组合在一起最有效？找到了靶点组合，还要确定用多少频率、多大的电流。频率用错了不行，电流过大过小也不行。”

　　为了在浩瀚的参数范围中找到最合适患者的数值，团队开发了专门的算法模型。先让大数据算出最佳范围，再由专业人员在临床中反复微调，最终找到“刚刚好”的参数组合，实现个性化治疗。

治疗师手中的平板电脑显示着患者腿部肌肉电信号 浙大二院供图

　　参数调试外，设备适配问题同样是攻坚路上的“拦路虎”。早期，脊髓电刺激只能通过体外设备实现，刺激方式相对粗糙，难以满足运动康复的精准需求。后来，类似心脏起搏器的全植入式设备问世，可植入体内精准放电，但对于瘫痪患者的运动康复而言，这依然不够——瘫痪病人在运动康复过程中需要多种不同的刺激模式，而现有设备仅能提供1到2种固定模式，根本无法匹配患者的个性化康复需求。

　　没有适配的设备，团队便决定联合企业自主研发。他们找到了已有多年合作经验的杭州未来科技城企业佳量医疗科技有限公司，之后日夜攻关、反复试验，有些功能开发完成后，经过临床测试发现不符合康复需求，便果断砍掉、重新设计，最终研发出仅长51毫米、重18克的植入式闭环刺激器，是目前国内体积最小的带电池闭环神经调控平台。就此，闭环脊髓神经接口手术核心设备实现完全国产化。

　　2024年11月，朱君明给许科帝打来电话，兴奋地告知他有一位合适的患者金大叔愿意尝试这个全新的治疗方法。“天时、地利、人和都有了。”

　　从一个念头，到第一例植入，再到十几例患者的初步成功，闭环脊髓神经接口技术正是在设备的一次次改进，参数的无数次调试，术前、术中、术后每一个环节的精益求精，工程团队、临床医生、康复医师多学科的日夜配合中终得实现。

　　如今，攻坚还在继续。“我们现在还处于临床研究阶段，患者情况太多变了，我们需要不断积累经验。未来，我们希望能通过脑机接口捕捉患者的运动意图，融合肌力反馈实现闭环实时调控，让电刺激参数自动精准地‘刚刚好’。”许科帝说。