急诊室的日与夜

　　浙江在线1月3日讯（执笔 金梁 包璇漪 通讯员 李文芳）当夜幕降临，医院里“急诊”两字亮起，前来就诊的患者依然络绎不绝，急救车闪着蓝色警报灯频繁进出。

　　疫情吃紧、人手紧张、床位不足……作为医疗救治的第一战场，各大医院的急诊室最先迎来了疫情高峰的冲击。

　　2023年的第一天，记者来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区急诊室蹲点，跟随医护人员奔跑的脚步，记录下他们拖着并未“阳康”的身体，与病毒忘我搏斗的4个瞬间。

　　时间 7：00

　　急诊室的跨年夜

　　清晨7时，天蒙蒙亮，破晓的晨光正在唤醒沉睡的城市。

　　灯光彻夜长明的急诊室，此时迎来了最为安静的时刻，偶然传出几声病人的咳嗽。通宵值班的急诊科医生吴建雄，掀开急诊室门口的加厚棉布门帘，身子刚往外一探，顿时被一股冷到骨子里的寒意吓了回来，脑子倒是一下子清醒了。

　　又是一个不眠之夜。吴建雄回到急诊抢救室，沿着原本并不宽敞的场地又巡查了一圈，这里到处挤满了病床，走哪都能听到监护设备“滴滴答答”响个不停。一晚上，他已收治了30多名病人，很多都是120救护车送来的，几乎都是高龄、“白肺”、病情危重。

　　过去，半夜往往是外伤急诊的高发期，患者多是车祸、醉酒、摔伤等，而如今几乎是清一色的肺炎，基本为新冠阳性，且收治病人数量超以往数倍。

　　“下半夜送来的，往往是急重症患者，麻痹不得。”吴建雄说，很多老人发烧了几天，安静居家不太动，家里人开始以为只是精神不好，等到送来的时候就已经很危险了。其中，最关键的一个指标就是血氧饱和度，正常人体在95%以上，而很多老人只有80%多，更严重的只有70%。相对低氧的病人需要进行吸氧，甚至要用高流量氧疗、无创呼吸机，个别呼吸衰竭的病人需要气管插管。

　　每一次诊断都是争分夺秒，每一次抢救都是生死时速。“把最后一台呼吸机搬过来！”凌晨2时许，一名70多岁的老人被诊断为呼吸衰竭，随时有生命危险。吴建雄果断使用呼吸机为患者进行人工通气，暂时让老人渡过了难关。事实上，随着病人持续增多，急诊科的人力、物资都在吃紧。

　　一个通宵下来，吴建雄感到非常疲惫，毕竟他自己也刚“阳康”。他曾一度发烧到39.7摄氏度，吃了退烧药后继续上班，没有请假，只因急诊室缺人。

　　天色越来越亮，吴建雄抽空拿出手机，刷了刷昨晚跨年夜的祝福和消息，给家人回了一条信息：新年快乐。

　　时间 10：35

　　排长龙的救护车

　　出租车、网约车、私家车……10时35分，庆春院区门口早已排起了长队，队尾延伸到了远处的秋涛北路。伴随而来的是大量病人涌入，医院在这个时间点进入流量高峰。

　　与此同时，医院门口排着七八辆120急救车，蓝色警报灯不断闪烁，让气氛更为紧张。只见一辆车子刚停稳，车后门“哗啦”一声旋即打开，一个躺着病人的担架被迅速推出，急救员一路小跑把病人送进急诊室。

　　这时的急诊室已人满为患，正中间的预检处被围得里三层外三层，几乎每个护士同时应对两到三名病人或家属咨询。偶尔，两方家属会因排队先后而争执，但随即在互相体谅中回归平静。

　　椅子上的病人在咳嗽，轮椅上的患者在吸氧，折叠床上的老人在发烧……所有就诊者或在排队，或在等叫号，或在等床位。刚被120急救车送进来的病人，在抢救室门口排着队伍，等着急诊室分诊分级安排。

　　看着不断有病患被送进来，急诊医学科主任洪玉才很是焦虑。“昨天我们庆春院区接诊量达到1400人次，今天人数也不少。目前抢救室一直是加床状态，老患者刚被送往住院部或者ICU，新患者立刻就补进来，现在看来，床位还是远远不够。”站在急诊室大厅的洪玉才见缝插针向记者介绍，这段时间，随着阳性人数激增，抢救室满员爆棚。

　　急诊室的悲喜，不以个人意愿发生改变。即使医护人员已经很努力，面对源源不断的病患涌入，仍然有些吃力。

　　“这位老人已经4天没有进食了，全身乏力，呼吸不畅……”抢救室门口，身穿蓝色防护服的120急救员章敏着急地向预检台的护士递话。他不仅为担架上老人的身体担心，更为这段时间各大医院急诊室床位都异常紧张而焦虑。等待抢救的时间越长，对紧张的120急救资源来说无疑越是雪上加霜。

　　幸运的是，这位老人吸了一会儿氧气之后开始苏醒，原本泛白的脸庞有了一丝血色。5分钟后，章敏替老人租借来了一把共享轮椅，将他从担架背到轮椅上，同时老人也等到了急诊医生的就诊。

　　离开急诊室时，章敏数了数门口排队的120急救车，还有6辆，看着担架被有序送进抢救室，他这才长长舒了一口气。

　　时间 15：30

　　“第二战场”挤满了

　　面对蜂拥而至的患者，如何有序迎战“高峰”？

　　15时30分，记者在庆春院区咨询台前看到，这里醒目地竖着几块临时指示牌：“如您有咳嗽咳痰、咳嗽伴胸闷请到呼吸道急诊”，“输液（输液室移至老门诊大厅）”。

　　一周前，经过医院领导层紧急决策，急诊、后勤等部门迅速拉好微信群开工。3个小时的紧急改造后，人满为患的急诊室在原来的老门诊大厅开辟了“第二战场”，分流了大半病人，全力保障急诊抢救急危重症患者的效率。

　　从入口预检、分诊开始，整个老门诊大厅按逆时针方向，设置了输液（核对药物）、抽血、急诊诊间等标识，每个项目前都排着一条长长的队伍。

　　大厅原来空旷的中心位置，现在摆满各类座椅和输液架，坐满了输液患者。“护士，没位置坐怎么办？”“护士，针打完了快来拔针！”“哎呀，他回血了怎么办？”“一定要留针嘛？”诉求此起彼伏，负责监测的护士推着小车，穿梭在人群间忙得脚不沾地。

　　急诊科护士长周丽萍奔进来查看情况，这样的大冬天，她在短袖外面只套了件夏天的手术室制服。她解释，急诊抢救室温度高，临时改造的急诊大厅因敞开温度相对较低，两处奔忙，衣服穿脱太麻烦了。

　　看她穿着这么单薄，门诊大厅有患者家属一把拉住她：“你多穿点衣服啊！要是我女儿，我要心疼死的。”

　　跟着她的步伐，记者随后来到急诊抢救室。这段时间，1号抢救室每天24张床位高速运转，平均每天抢救患者70多名，其中，有八九名危重患者需要进行气管插管。

　　这会儿，抢救室6号床病人送进来。周丽萍马上迎了上去，开导管供氧，给患者换衣服、盖好被子，开动监测仪器，“血氧饱和度只有44%，这很危险。”急诊医生介入，救治开始迅速有效地展开。

　　急诊室大厅外，不时有急救车的声音传来。短短10分钟内，又有3辆120急救车送来病人。这让周丽萍更为忙碌：“这里就是通道，我们必须更快。病人只有迅速分类收治进来，整个诊疗体系才能高速顺畅运转。”

　　时间 20：32

　　那些冷，这些暖

　　20时32分，急诊室又突然变得拥挤。人群、轮椅、转运床都在预检处排起长队。夜班护士组长杨颖芸和同事进入一波“冲浪”式的忙碌。平时晚班10个人，当晚加上增援，已经到了16人。

　　越是忙，状况越是多。有些患者家属，送亲人来看病，其实自己还在发烧，就希望医护人员能“特殊照顾”到亲人；有的患者家属排着队就突然情绪失控了，内心过于焦急就想插个队。“这个时候，理解太重要了，或多等待三五分钟，或让我们跟忙成陀螺的医生沟通，这样才能更加顺畅运转。”夜班护士何香飞只恨分身乏术。

　　有时候拼尽全力，也不得不面对残酷的一面。何香飞说，她一个夜晚经历过两名老年患者逝去。一名经过心肺复苏本以为已抢救过来，但夜里终究没有挺过去；另一名送来时呼吸衰竭，经历插管之后，最终也宣告不治。

　　更多的病人在医护人员的全力以赴下，赢得了生机。21时许，下午收治的1号抢救室6号床危重病人，经过气管插管后，血氧饱和度已经回升到99%，心跳呼吸也恢复到了相对平稳状态。陪床的家属是外孙女婿，脸上的神色终于从焦急万分恢复到此刻的平静疲倦，“闯过鬼门关，相信他能挺过来。”

　　这轮疫情到现在，急诊科72个在岗护士里，68个都是感染新冠病毒之后，高烧一过就马上返岗的。上周，周丽萍发烧，吃了退烧药睡着了，凌晨2时醒来，看到了夜班小护士的微信：“护士长，我真的好冷啊。”工作才4年的小护士夜班发烧很难熬，又不忍心打电话吵醒她。周丽萍说，当时她“刷”地眼泪就下来了。

　　科室最年长的护士已经53岁了，发热调休了一天就来上岗，夜班时胸闷气短，还咬着牙坚持上完了班。清早做CT，发现已经转成肺炎，直接住院了。在医院全力支持下，这些天累计已有30多名其他科室的护士支援到了急诊室。

　　冬日里，暖意也同时涌来：躺在病榻的护士迎来了一拨拨同事和领导的探望和关心；离职的前同事元旦下午送来了奶茶外卖，表示人手不够可以来当志愿者，这都让周丽萍在如山的压力下感到些许慰藉。

　　庆春院区急诊接诊人数1022人次，抢救室抢救人数49名……元旦当日，这些数字虽然比前一天有所回落，但仍然是这波高峰前的两倍之多。

　　在这个寒冬，他们在咬牙坚持。他们是最坚强、最温暖的“医靠”。