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全省最早实现定点医疗机构全覆盖 异地就医在苍南可直接结算

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2023-06-24 10:03:07 来源:温度新闻 记者 林思思

  “外省人员在苍突发疾病,就医可以直接刷医保吗?”“可以!”6月21日,一支医保政策宣讲队走进苍南县新欧小微园,为50多名外来就业人员宣讲异地就医直接结算等医保改革政策。据悉,苍南现有异地就医直接结算定点医药机构53家,率全省之先实现了定点医疗机构异地直接结算全覆盖。

  2017年,苍南开通异地就医直接结算定点医疗机构1家,结算范围为普通住院。经过多年改革探索,苍南现有异地就医直接结算定点医疗机构52家、定点零售药店1家,结算范围涵盖住院、普通门诊、门诊特慢病、购药等,惠及全县本地参保群众83万人、外来参保人员近20万人。

  “这一政策在不同情况下医保基金支付比例会存在一定差别。”苍南县医疗保障局党组书记、局长董克军解释,当前政策主要覆盖两大类对象,即异地长期居住人员和临时外出就医人员。第一类对象若在异地突发疾病,就医时可按参保地政策直接结算医疗费用;若非急诊就医,建议先备案再就医,这样也可按参保地政策直接结算,否则医保基金支付比例将下降10%。第二类人员在转诊异地时,需要在当地最高等级定点医院办理转诊备案手续,由该医院提供转诊介绍信,并通过备案上传,也能按照参保地政策直接结算;在突发疾病时,按照参保地政策直接异地结算;若在其他情况下就医,无需备案就可直接结算,但医保基金支付比例将下降10%。

  既然备案将影响医保报销比例,那群众又该如何办理备案手续?在线上,参保群众可通过“浙里办”APP、国家医保服务平台微信支付宝小程序等渠道申请备案;在线下,苍南已率全省之先建立起县、乡、村三级医保经办服务体系,参保群众可在这些服务窗口、农商行网点申请备案。

  此外,群众异地就诊时还需关注就医医院是否已经开通异地结算服务,若该医院尚未开通,群众仍需要自行垫付医疗费,再携带发票原件、费用清单、市民卡等相关材料回参保地人工报销。董克军介绍,苍南已设置了异地就医直接结算服务专窗,推出了“帮办代办”“容缺后补”等举措,提供异地就医备案、医疗费用报销等服务。

  今年截至6月18日,苍南跨省异地就医直接结算达4.2万人次,涉及医疗费用1.03亿元,减轻群众垫支负担5820余万元,实现跨省异地就医直接结算率70.42%,超额完成省政府公共服务“七优享”工程提出的任务指标。下一步,苍南将深化异地就医直接结算改革,继续加大政策宣传推广力度,不断提升群众就医获得感。


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标签:异地就医;结算责任编辑:江小来
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今年截至6月18日,苍南跨省异地就医直接结算达4.2万人次,涉及医疗费用1.03亿元,减轻群众垫支负担5820余万元,实现跨省异地就医直接结算率70.42%。