呼吸道疾病凶猛，注意科学防治

　　浙江在线11月29日讯（记者 朱平 张梦月 梁婧娴 通讯员 江歆 严敏 祝姚玲 张冰清 李煦 黄蓉）11月28日，浙江省疾控发布呼吸道疾病监测最新结果显示，近期我省呼吸道疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和腺病毒感染等。

　　今年秋冬，呼吸道疾病持续不降的热度，让一些地方出现医院门急诊量增长、儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况，部分学校采取了整班停课的临时防控措施。

　　为何呼吸道疾病今年会如此“凶猛”？呼吸道疾病该如何防治？又有哪些认识误区？近日，记者走访多家医院，请专家权威作答。

　　医院增加夜间门诊

　　11月27日晚11点，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）夜间发热门诊依然灯火通明。时不时传来咳嗽声、哭声，很多家长脸上挂着担忧和焦虑。记者从杭州多家医院了解到，近期发热门诊人数呈上升趋势，其中甲流患者占了多数。

　　“8、9月份开始，肺炎支原体感染增多，医院就诊人数处于高位，日均门诊量达到了1.3万人次。进入11月后，因为流感病毒感染人数逐渐增加，就诊人数没有下降。”浙大儿院门诊办公室主任、儿内科主任、呼吸内科副主任王颖硕告诉记者，为了保障患儿高效有序就诊，一个月前，医院增加了夜门诊坐诊医生人数，目前已增加至40名，不比白天的医生少。

　　杭州市一医院儿科主任蒋春明主任医师介绍，11月下旬以来，该院儿科日均门诊量基本上持续在1400人次左右，目前以甲流患儿居多。

　　王颖硕介绍，和普通感冒相比，甲流往往会带来高热和强烈的全身症状，有的孩子会发烧到40摄氏度以上，伴随咳嗽、咽痛和全身肌肉酸痛，精神萎靡。此外，儿童还容易出现诸如剧烈呕吐等胃肠道症状。

　　“今天就没吃多少东西，全吐了。”输液大厅里，一位姓陈的妈妈安顿好儿子后告诉记者，这波甲流让家里两个孩子接连中招。

　　被流感攻击的不只是孩子，急诊、发热门诊的成人患者也开始增加。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区、钱塘院区发热门诊的就诊人数从19日的500人次左右，到现在超900人次，一周内接近翻一番，其中一半是甲流。

　　杭州师范大学附属医院发热门诊多就诊量达到了平时的四五倍，超过半数是流感。

　　离居民最近的社区卫生服务中心，流感就诊人数也有所攀升。从杭州市上城区彭埠街道社区卫生服务中心就诊人群来看，近期“中招”的中青年较多，主要症状为高热、头痛、全身肌肉酸痛，也有呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛，其中有不少病人表示咽痛明显。

　入冬以来，医院发热门诊一直很忙碌。梁婧娴 摄

　　叠加感染不常见

　　鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒……在专家看来，今年呼吸道感染几度冲上热搜，和人们这几年对呼吸道疾病关注度的提升有关系。“以前发个烧，部分人会选择自愈，现在更多人会联想是不是感染了哪种病原体，就诊率明显提高。”

　　实际上，冬季一直是呼吸道疾病高发季节。有人担心，流感、肺炎支原体等同时出现，会叠加感染吗？据浙江省疾控中心传染病预防控制所副所长孙继民观察，冬季多个病原体共存的现象较为普遍，交叉感染并非今年的新发问题，且今年交叉感染的比例也不高。

　　浙大邵逸夫医院肝病感染科副主任周志慧主任医师也表示，健康人群同时感染多个病毒的可能性并不高，但对免疫低下的肿瘤患者、血液病患者等特殊人群而言，存在叠加感染的风险。

　　不久前，蒋春明就接诊了同时检出呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等多种病原的小患者。

　　“这种情况并不常见，所以不要过度担心。”蒋春明说，同个病人体内检测出多种病原与检测技术、个体免疫力等很多因素有关，往往致病的“罪魁祸首”只有一种。

　　“从目前监测结果看，支原体感染已经呈下降趋势，流感还将持续一段时间。”对近期高发的流感，孙继民表示，除了季节因素，和今年的易感性也有关。

　　过去三年，我省流感疫情维持在较低水平，流感疫苗接种率较低，人群中流感病毒抗体水平也较低，所以，今年人群对流感病毒的易感性就较高。

　　从监测结果看，目前这些病原体全部都是已知的病毒或者细菌，它们的流行特点是已知的，包括重症比率也是已知的。

　　像目前浙江流行的流感病毒以甲型H3N2亚型为主，以3~15岁的幼托儿童和学生病例数较多。“事实上，这些呼吸道疾病的重症几率是非常小的。”孙继民说。

　　受访专家也表示，一旦出现感染症状，不一定非去大医院不可。如果症状轻，可就近去基层医院或社区医院进行检查，对这些常见的呼吸道疾病，许多社区完全有能力进行诊疗。

　　流感疫苗“随约随打”

　　面对今冬多种呼吸道疾病交织，易感人群“一老一小”的科学预防很重要。“有疫苗可预防的尽量去接种疫苗。”孙继民表示，大量研究已表明，流感、肺炎疫苗的预防效果还是非常好的，像流感疫苗还有交叉保护作用，对其他病原体感染也有一定保护作用。

　　记者在“浙里办”上查询发现，目前杭州各个城区社区卫生服务中心流感疫苗较为充足，包括四价流感疫苗（裂解）、流感疫苗（裂解成人用）、四价流感疫苗（亚单位）、四价流感疫苗（裂解6月龄及以上）等，基本都可以“随约随打”。

　　杭州市疾控中心免疫预防所车医师告诉记者，今年的流感疫苗在7月中旬上市，较往年早了一个多月，目前流感疫苗供应充足。

　　“从整个群体的预防接种保护效果来说，一般人群要达到80%以上流感疫苗接种，才能建立起免疫屏障，起到隔绝、杜绝流感传播的作用。但时目前人群流感接种率还比较低。”

　　今年，浙江省继续实施本省户籍70周岁以上（出生日期1953年12月31日前）老年人自愿免费接种流感疫苗民生实事项目。8月起，杭州市各区县就陆续开展这项工作。上城区疾病预防控制中心免疫规划科科长奚颖介绍，9~10月全区迎来了一波流感疫苗接种小高潮，不少人完成接种。

　　“关于流感疫苗接种还有两个关键点：时间和抗体。”上城区彭埠街道社区卫生服务中心包海燕副主任医师说，“通常情况下，接种流感疫苗后2~4周，体内便会产生保护性的抗体。”

　　针对有人疑惑的“为什么流感疫苗年年都要打”？包海燕解释说，人体接种流感疫苗后的保护作用大约可以持续6~8个月，保护力逐渐减弱；另外，流感病毒易发生变异，为了匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织每年都会对疫苗更新一个或多个组分。因此，需要每年都接种流感疫苗。

　　医生提醒，除了接种流感疫苗，还要做好个人防护。尽量不去人多拥挤、空气污浊的密闭场所，必须去时最好佩戴口罩。同时注意手卫生，勤洗手，多通风。此外，可在家中常备新冠、流感等检测试剂和相应药物，以备不时之需。

　　不过，如果没有发热，也没有明确的流感患者接触史，医生不建议通过提前服用抗病毒药物进行流感的预防。“如果体内没有流感病毒，吃药反而有带来不良反应的风险。”周志慧说。