重量达6.5公斤,体积如婴儿般大小,34岁的吴女士(化名)因为这个乳腺肿瘤羞于见人——原本与她“和平共处”10年的乳房小肿块,在最近3年从不过指节大小,疯长到如今像攀在身上的小婴儿。即便在8月份接近40℃的高温天气,她仍不得不穿着一身长袖外套来遮掩。
因为左右侧乳房重量不同,她不得不通过耸肩、捧胸保持平衡。长期使用这样的姿势导致她腰酸背痛,此外,睡觉时硕大的肿块像压在胸口的重石,也让她觉得透不过气。
今年8月上旬,在父母鼓励陪同下,吴女士来到了宁波大学附属第一医院月湖院区乳腺外科史东波主任医师门诊就医。掀开衣服,巨大肿块从胸前垂到脐前,皮肤下迂曲的血管似乎马上就要破裂,正常乳腺腺体已所剩无几,饶是经验丰富的史主任也对此瞠目结舌。此外,因为长期肿瘤负荷大,吴女士总体营养情况较差,有中度贫血、低白蛋白血症,还伴有凌晨低血糖频发。完善胸部增强CT检查后,医生发现患者的肿块内与肿块周围有多条粗大血管穿行,术中存在较大出血风险。
经全面评估,史东波团队为吴女士制定了详细的手术计划,并在充分准备的前提下实施了手术。手术团队首先分离肿块与皮肤,避开粗大血管,密切止血,完整切下肿块后,送术中冰冻病理提示符合叶状肿瘤,良性或交界性。乳腺肿块扩大切除后,修掉部分多余的皮肤,考虑其未婚未育,有美观需求,保留乳晕、乳头,游离乳腺腺瓣,重造正常乳腺外形。
手术历时3小时,术后,肿块标本经测量竟然重达6.5公斤,吴女士父母看到切下来的这个肿块,情绪复杂,既震惊,又心疼,后悔没早些带女儿来看病。不过好在手术顺利,吴女士术后恢复良好,术后第一天便自主下床活动。她的双手终于不用扶在胸前,弯曲的脊背再次挺起,除去一身束缚,身心重获自由,久违的笑容又重新回到脸上。
据了解,乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺纤维上皮肿瘤,是由乳腺纤维结缔组织和乳腺上皮结构构成,占纤维上皮性肿瘤的0.3%-1%。根据组织学特点分为良性、交界性和恶性三个级别,具有不同的复发和转移潜能。大多数叶状肿瘤为良性,交界性和恶性的叶状肿瘤分别占15%-20%和20%-25%。
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