一天呕吐五六次，竟是肚中这条“蚯蚓”作祟

　　上周日，34岁的李女士突然感到上腹部间断性疼痛，随着疼痛逐渐加剧并转移到了右下腹及脐周，还伴随着恶心，呕吐了五六次。起初，她以为只是普通的孕期不适，但随着症状持续加重，肛门处也出现了下坠感，这让她意识到问题没那么简单。

　　在家人陪伴下李女士急忙至杭州市中医院就诊，经过一番详细检查，急诊外科和急诊超声医生的诊断让她和家人都大吃一惊——可能是孕期并发急性阑尾炎，这对于原本就患有多囊卵巢综合征，经多方调理下才有了腹中爱情结晶的李女士来说，宛如晴天霹雳。

　　好不容易盼来的胎儿，又遭遇大变故

　　李女士住院后，在短期内做了数次腹部查体后，不排除阑尾已经有穿孔可能，需要尽快确定手术。

　　针对这一挑战，普外科倪中凯主治医生紧急联系妇一科毛雪梅副主任及麻醉科周蓉主任会诊，进行了缜密的术前准备。

　　倪中凯为李女士施行微创腹腔镜手术时发现，情况和查体时预料的一样糟糕：腹腔及盆腔充满了脓液，整个子宫“浸泡”在脓液中，右下腹的肠管及阑尾水肿严重，轻轻一碰就会有弥漫的渗血，整个操作过程必须非常轻柔小心。

　　因为阑尾就在胚胎的边上，所有的切开、缝合都在宝宝的身旁。怕腔镜下的夹子触碰到发育中的胎儿，影响后续正常发育。手术中所有血管及阑尾的结扎采用的都是可吸收材料，一针一线的缝合、包埋都不能有丝毫的马虎。

　　经过几个小时的手术，李女士的阑尾被完整切除，并且对胎儿也没有任何的触碰及出现异常情况。

　　后续对切除的阑尾进行检查后系膜面已出现小的穿孔，这也解释了为什么患者全腹部疼痛，伴有脓液，若再不手术，可能出现感染性休克，到时候不仅肚子里的宝宝保不住，连她本人也会有生命危险。

　　手术后医护团队又对李女士个体化制定了详细的治疗观察及胎儿监测方案，李女士已于近日痊愈出院。

　　“最无用的器官”，潜藏巨大隐患

　　阑尾隐藏在盲肠与回肠之间，从盲肠的后内侧突出。因形似蚯蚓又称“蚓突”。杭州市中医院普外科主任黄海提醒：在孕期，随着子宫的增大，腹腔内阑尾的位置也会发生改变，尤其是孕中后期，子宫的增大可能会将阑尾推向更上方或侧方。

　　妊娠晚期宫缩的疼痛容易和阑尾炎所致腹痛混淆，因此容易造成漏诊、误诊、延诊，发现时往往呈现化脓、坏疽穿孔的情况，如果未能及时识别和治疗，会严重危及母婴的生命安全。

　　根据流行病学的研究，妊娠期急性阑尾炎发病率在0.05-0.1%之间，可发生在孕期的各个阶段，最常见的是在孕6个月之内。孕期阑尾炎如果不及时治疗，可能会带来严重的后果如阑尾穿孔，引发腹膜炎，不仅对孕妇自身健康构成威胁，还可能引起子宫收缩，导致早产或流产。

　　此外，感染还可能通过胎盘传给胎儿，影响胎儿的健康。因此临床上一旦明确诊断，无论处于妊娠哪个阶段，应尽早配合手术治疗，盲目地保守治疗会延误病情，还会增加阑尾穿孔几率及母婴死亡率。

　　孕期阑尾炎的症状可能与非孕期相似，但也可能因为子宫的增大而有所差异。孕期阑尾炎常见的症状包括：转移性右下腹痛，通常从脐周或上腹部开始，逐渐转移到右下腹部；恶心和呕吐，可能伴随腹痛出现；发热，体温升高可能是感染的迹象。

　　“孕期阑尾炎是一个不容忽视的健康问题，需要及时识别和处理。建议所有孕期妇女在出现腹痛等症状时，及时就医，以便尽早诊断和治疗。”黄海表示。