浙江大学医学院附属第一医院儿科主任梁黎教授的门诊,昨天来了一个10岁小朋友,长得像年画里的福星,笑起来很喜庆,整个人圆圆的,肚子这里最圆,两个手像大人那样摆在肚子上。陪小朋友来的爸妈也是肚子一圈最圆。
梁黎教授让一家三口都上体重秤称一下。爸爸身高1.75米,体重138公斤;妈妈身高1.60米,体重102公斤;儿子1.38米,57公斤。
梁黎教授说,爸妈是"重度肥胖”,孩子也属于肥胖,他身高现在还可以,但是要减肥了,不然可能影响以后长高,而且糖尿病、高血压都可能会来的。
一家三口都是"肉食动物”
梁黎教授记录了一家三口的饮食状况,儿子中午在学校营养午餐,两餐都在家里吃,由妈妈掌勺。
早餐:拌面、煎饺、荷包蛋,妈妈喜欢做那种外面包着面粉的猪排,3个人都很爱,一个早晨要煎五六块。
晚餐:各种肉,大家都爱吃红烧的肉,大块的,但不爱吃鱼虾。3个人胃口大,饭用盆子装,菜用大盆子装。有时候爸爸想吃鸡腿,妈妈要说儿子在长身体,让给儿子。这样,爸爸每次买烧鸡烧鸭都会双份。
夜宵:爸妈有吃夜宵的习惯,儿子睡觉前也会要求来一点,爸爸喜欢吃速冻水饺,妈妈每周从超市搬回六七袋,3个人胃口好的时候,一餐吃两袋。
妈妈一边说,梁黎主任一边摇头,"这样吃不胖才怪呢。而且爸妈属于肥胖体质,儿子本来就有肥胖基因,吃得和普通人一样也会胖,何况你们儿子吃得比普通孩子要多很多。”
肚子大的孩子当心"中心性肥胖”
梁黎教授给小男孩开出腹部B超单。检查结果出来了,脂肪肝中期。
"我们做过临床调查,如果一名儿童属于中重度肥胖,那么他脂肪肝发病率在68%以上。”梁黎教授说,相比成人的脂肪肝,只要进行相关治疗,儿童脂肪肝逆转还是很快的。
梁黎教授教大家一招,家长想知道孩子是不是属于肥胖,可以用他的腰围除以身高,男孩子这个比值≥0.48、女孩子≥0.46就属于肥胖了。
"孩子如果胖得肚子很大,就要当心中心性肥胖,表现在腰围/身高的比值上,这个比值越大,‘中心性肥胖’越严重。”
中心性肥胖是指胖在人的中端,过多的脂肪堆积在人体内脏,脂肪浸润在肝脏,形成脂肪肝。中心性肥胖和代谢综合征直接相关,也有引发心血管疾病的风险。
儿童有脂肪肝
就要立即改变生活方式
浙医一院儿科副主任王春林主任医师是治疗儿童肥胖的专家,他说,儿童有了脂肪肝就要立即改变生活方式。
要培养健康的饮食习惯,避免高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,但必须保证充足的蛋白质;提倡低强度的有氧运动,每次至少持续半小时,至少2-3次/周,使心率增加不超过个体基础心率的50%-60%,每周体重下降不宜超过0.5公斤。
梁黎教授也说,先期的临床研究证明,正规饮食联合运动干预对治疗儿童脂肪肝疗效显著。
梁教授昨天要求小男孩每周打电话报告这一周的饮食运动情况,并对他父母说:"你们一定要引起重视,男孩子发育时过于肥胖,脂肪中含有大量的雌激素,可能妨碍他雄激素的合成,男孩子会长不高、性发育迟缓。”
爸妈知道孩子有了脂肪肝,已经被吓得不轻,向医生保证一定带着孩子好好减肥。
孩子肥胖,家长一定要重视
从浙医一院的儿科门诊情况来看,看性早熟的患儿最多,约占50%;其次是看矮小的,约占30%-35%;位居第三的是肥胖,约占10%;还有5%-10%是看甲状腺等其他疾病的。
"性早熟、矮小、肥胖是小儿内分泌三大疾病。以前,门诊中看矮小的最多,这两年随着家长对小儿性早熟的重视,性早熟的患儿逐渐多起来了。实际上,就三大疾病的危害来看,肥胖才是最可怕的,最应该引起家长重视。而且从这三种病的发病率来说,也是肥胖最高,但是来看门诊的患者却最少,说明家长没有足够重视儿童肥胖。”梁黎教授说。
有调查发现,现在中小学生中超重和肥胖的比例占19.9%,就是说,每5个中小学生中,就有一个超重或者肥胖。
王春林医师说,肥胖可发生于任何年龄,最常见于婴儿期、5-6岁时和青春期。预防肥胖也需要从这三个时期入手。
婴儿期,在胎儿期第30周至出生后1岁末。若肥胖起病在这时期,可引起脂肪细胞增多型肥胖,治疗困难且易复发。因此,母亲在孕后期应避免增重过多,以防生出巨大儿。建议母乳喂养,人工喂养时按婴儿实际需要进行适度喂养。
学龄前期,要让孩子养成良好的生活习惯和进食习惯。不要偏食糖类、高脂、高热量食物,并坚持参加各种体力活动和劳动。
青春期和青春早期,这是一个关键时期,要加强对孩子营养和膳食安排,以及运动处方训练的指导。(都市快报)
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