不知道是不是因为今年天气变化比较剧烈的缘故,浙江省立同德医院闲林院区(浙江省精神卫生中心)的500张病床,春节后就一直全满。杭州市第七人民医院精神科的门诊量也增加了20%,每个病区原本平均有70个床位,现在已经增加到82个,女病人的床位尤其紧张。
"春天是精神疾病高发季,今年这个高峰来得似乎比往年早一些。”市七医院精神科大科主任汤剑平、同德医院心身科副主任马永春都这么说。
英国读本,德国读研,毕业后做金融
她不愿承认自己有病擅自停药
马永春副主任说,防止精神疾病复发最重要的一条,就是不能擅自停药,要与医生保持密切联系。而许多病人无法接受或者不愿正视自己的病情,往往出了院就停药,不再复诊。
记者在省立同德医院闲林院区的病房里看到一位美女,正在安静地吃饭,20多岁,一头乌黑亮丽的长发,虽然穿着病号服,也难掩气质超群。马副主任说,她这是第三次复发,已经从单纯的抑郁症转变成双向情感障碍,即抑郁-躁狂症。
这位姑娘家境优越,自己也很优秀,高中毕业后就去英国留学,但一人在外,人生地不熟,什么事都得自己操心。她可能有些承受不住这样的压力,一个学期后,也是在寒假结束后的春天,开始变得郁郁寡欢、不想读书。她因此办理了休学手续回国,但回国后仍天天不想起床,陷在自卑与自责的情绪中,之后她第一次被诊断为抑郁症。
吃了3个月的抗抑郁药物后,她恢复得不错,第二学期继续回英国念书。当时她觉得自己状态很好,和正常人没什么两样,所以带出国的药,她一颗也没吃,也没和任何人再说起自己的病,她想自己已经完全告别抑郁症了。
这样顺利地过了两年,她在英国读完本科后又去德国读研究生。在德国,她抑郁症复发,再次吃药,再次缓解症状。此时,她还是不愿面对自己要长期服用抗抑郁药物的现实,症状缓解后,再次自行停药,并与精神科医生断了联系。
去年7月,她开始从事金融工作。春节回杭过年,父母发现她与以往抑郁症发病时的消沉、无趣不同,变得很兴奋,很爱说话,而且空前的自负,觉得自己能力强、学历高、家境好,她为自己制定了很多宏伟的人生规划,花钱也变得大手大脚,还变得很爱发脾气,很爱激动。父母不放心,春节后带她到马永春医生那里,这一次,她被诊断为双相情感障碍,即抑郁-躁狂症。抑郁-躁狂症属于重症精神病,她得住院治疗了。
"这位姑娘从抑郁症变成抑郁-躁狂症,和她依从性不好,不复诊,刻意隐藏自己的情绪状态有很大关系。”马永春副主任说,"抑郁和躁狂是人的精神状态的两极,抗抑郁治疗会把人的情绪往上调,但如果调得过了,就会出现躁狂。所以抑郁症患者要经常与医生联系,不断调整药量。”
双相情感障碍患者在缓解期是与正常人一模一样的,所以他们往往会像这位姑娘一样,在缓解期认为自己已经痊愈了,有时候病人家属也会这样认为,甚至主动为他们停药。而据统计,精神疾病不坚持治疗的话,两年内复发率70%,5年内复发率高达80%-90%。
精神病人及家属越早接受和正视患病的现实,越有利于控制病情。
连开几家店想东山再起
压力太大生活不规律抑郁症复发
还有一条,精神病人在缓解期,也不宜承担过大的生活压力,生活要有规律。
50岁的老王十年前就因为借了一大笔钱给别人,结果被骗了,受刺激太大,诱发抑郁症。之后一直维持着药物治疗,状态与常人无异。
去年,有朋友劝他开服装店,说能组织到质优价廉的货源。老王想拼一拼赚点钱,就开了几家。
但是,生意不太好,又一次陷入了收不回成本的危机。
为了缓解压力,老王不再早早睡觉,晚上经常和朋友出去娱乐,有时要凌晨三四点才回家。他说他反正在家也是愁生意的事,不如用娱乐换换心情。
过年后,老王虽然还是维持原来的药量,但状态越来越差,店里来了客人,他也不想招呼了,晚上完全睡不着,时不时地觉得自己太无用,十年前被骗的那些陈谷子烂芝麻的事,也开始常常在脑海里出现。
经诊断,老王抑郁症复发,原来的药量药性已经不足以稳定他的病情。
"患有精神疾病的人,在缓解期确实可以和正常人一样工作生活,但是,一定要注意,他们不能承担过大的生活压力,不能接受过度刺激,要尽量维持比较平稳的情绪状态。另外,这个人群要保持规律的生活,睡眠时间最好能比正常人再长一点。像酒、咖啡、茶叶、可乐等有刺激性的食物饮品,尽量能不碰就不碰。而老王几乎统统犯忌。”马永春副主任说。
丈夫外遇,谁也没发现她出现异样
结果她精神分裂症复发
家庭环境,对维持精神病人病情的稳定起着至关重要的作用。复杂的家庭关系会成为精神病复发的诱因。
同德医院闲林院区心身科病房里,有位女士有精神分裂症病史,她平时与丈夫生活在一起,但是两人关系不是很好。去年,她丈夫有了外遇,丈夫以为她不知道,但她其实是知道了。
妻子一直没说,自己生闷气,丈夫也一直没发现妻子知道了。直到最近的一天,她突然跑出家门,逢人就情绪激动地说她老公有外遇,经常打她骂她,不给她性生活等等,完全控制不住。
她是旧病复发了。
马永春副主任说,一个有包容性、少争吵、彼此情绪平和的家庭,对精神病人的恢复很有益处,如果相反,则会让精神病人消耗大脑更多能量,导致复发。
"精神病人通常需要更多的时间休息,减少压力,而家庭不和睦会成为他们复发的诱因。”
汤剑平主任也说,家人对有精神病史的家庭成员应该格外关注:"以往有精神病史的,家人要注意督促他按时按量吃药,定期与医生访谈。仔细观察他们有没有复发的先兆症状,比如睡眠、情绪、行为上有没有变化,有的话及早送医。为他们安排较为清淡的饮食,帮助他们保持有规律的生活。”
比如抑郁症患者可能变为双相情感障碍患者,这时他们会出现明显的症状变化,原本可能是不想出门整天躲在家里的,现在却要天天出门见朋友、听劲爆的音乐、穿艳丽的衣服等等。如果家人能及早发现,对控制他们的病情很有帮助。
3-5月精神疾病复发占全年70%以上
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症
最易受季节影响,最近发病率最高
据两家医院统计,最近发病率最高的是精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症。
"为什么春天精神疾病容易发作?这个问题目前全世界也还没有统一的定论,现在比较认可的一种说法是,冬春交替,气压和气温变化剧烈,人体新陈代谢、大脑中枢、内分泌激素、神经递质的分泌等都会随之出现变化。正常人可以适应这种变化,而精神病人因为先天不足,他们的大脑可能就适应不了。”汤剑平主任说。
汤主任刚刚接诊了一位高中女生,因为长得胖乎乎的,常被同学笑称为"胖妞”。她之前给人的印象一直算是开朗外向,还是班干部,似乎也并不在乎"胖妞”的外号,可最近这一个月,她却明显变得介意起来,觉得同学们都看不上她,她大概真的是很难看。
女生变得不愿意去学校,不愿意和同学讲话,不愿意上课,注意力集中不了,情绪很低,常有想不开心的事情,晚上睡不着,甚至还出现了想跳楼的念头。经汤主任诊断,她是抑郁症初发,胖妞的外号对她可能一直是个刺激,但之所以在近期才发病,季节、气候的变化可能是直接诱因。
省立同德医院心身科副主任马永春说,如果把所有精神疾病都算进去,其实人群中有精神异常的很多,2001年浙江省对15岁以上人群进行过精神病流行病学调查:结果发现100个人里,就有17.3人有精神疾病。
像精神分裂症患者,2012年全国已有1600万。
而3-5月精神疾病的复发率,占了全年的70%以上。
"精神疾病复发次数越多,预后越不好,大脑的结构会发生变化,病情会更难控制,治疗时间需更长,病人的社交功能、工作能力都会明显下降。在春天这个精神疾病的好发季节,病人及其家属都要格外注意,防止其病情反复。发现病情波动,及早到医院诊治。”汤主任说。
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