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76岁林奶奶做了开腹手术 发现病因是两年前吞下一颗枣核
2016年05月18日 09:57:03 来源: 都市快报 记者 王真 谢谨忆 通讯员 宋黎胜 王家铃 周素琴

  浙江在线05月18日讯 “哎哟哟,原来是这个东西在作怪啊,叫我肚子痛了两年,真是吃足了苦头啊。”林奶奶说。

  这位76岁的老人上周在浙江省人民医院做了开腹手术,记者昨天在病房里看到她时,肚子上包着一层厚厚的纱布。

  为林奶奶做手术的赵忠扩副主任医师说,“没有办法,林奶奶的情况一定得马上做手术。她肚子里有一枚两头尖尖的异物,不拿出来,肠子都要被刺破了。”

  上周二,林奶奶的孙子开车把她从余杭送到杭州看病,一路上林奶奶肚子痛得打滚,到医院时已经瘫在后座,拉不起来了。

  送到急诊室,医生怀疑她是肠梗阻,引发急性腹膜炎,还有肠穿孔的可能。赵忠扩医师紧急为林奶奶做开腹探查,“如果真的是肠子穿孔,问题就大了。”

  人的小肠是最长的一段肠道,大约有4-6米。林奶奶肚子痛的问题,就在一段明显肿胀的小肠上。切开一看,里面包裹着很多脓液,团团包裹着一样东西。脓液组织就像蚕茧,用手术刀一切,露出一个棕色的东西,两头尖尖,赵医师用手术钳夹到无影灯下一照,怎么像个枣核?

  等林奶奶麻醉过去,赵医师把取出来的异物给林奶奶看,“您最近吃过枣子吗?”

  “我肚子痛有两年了,总觉得有个地方痛,按着就痛,我还以为自己有绝症呢,最怕来医院了……两年前,我倒吃过枣子,难道是那个时候吞下去的?”

  赵医师根据枣核旁边的脓液组织推断,可能就是两三年前吞下去的。枣核两头尖,很容易戳破肠道。

  这么一说,林奶奶想起来了,“两年前,女儿去新疆旅游,带回来一麻袋新疆红枣,很好吃,那段时间我一看电视就吃红枣,吃得都有点上火了。估计就是那个时候吞下去的。”

  赵医师说,老年人的肠道本来就蠕动有限,年轻人吞入异物,随着粪便排出体外的几率要高很多。但肠道蠕动缓慢也有好处,如果肠子动得厉害,枣核可能刺破肠壁,引起腹腔感染,那样的话,情况就严重了。

  “林奶奶手术前的剧痛,就是因为枣核比较尖,刺到了肠壁,引起了感染”。

  说来也巧,浙大医学院附属邵逸夫医院最近也接到了两三起因枣核引起肠梗阻、肠穿孔的病人。

  其中一位是61岁大妈,十多天前开始肚子疼,因为以前有过发作性肠粘连,她以为是老毛病犯了,当地医院没治好,上周四到邵逸夫医院看急诊。医生检查发现她得了肠梗阻,引起她梗阻的原因,是她大肠与小肠交界处有三枚异物。

  “我们当时也不知道是什么东西,行外科手术后,才发现她那截发生梗阻的小肠里,有3枚枣核。”给大妈做手术的高佳琦医生说。

  其中两枚枣核的尖头已经穿透肠壁,在肠壁外侧露出了针尖大小的一点点。还有1枚大概吞进去不久,还处于游离状态,长约3厘米。

  “枣核刺破肠壁后,肠子会发生慢性炎症,变得肿胀、发硬、狭窄,肠管包裹异物后,也会失去它的蠕动功能,致使食物堵塞在那里。”

  因为两枚刺入肠壁的枣核已无法取出,这段小肠也已失去功能,高医生只好切去了这段梗阻的小肠,大约10厘米。

  取出枣核后,大妈才想起,两周前,有一次她边煲电话粥,边吃新疆大红枣,不小心咽下了枣核。

  还有一位五十多岁的男士,也是吃红枣时不小心吞下枣核,当时没反应,两天后开始肚子痛,邵逸夫医院普外科的俞一尘医生为他做了手术,发现一枚枣核垂直地卡在肠子中,一端尖头已经刺穿了肠壁,另一头也顶在肠壁上。

  邵逸夫医院的高佳琦、俞一尘两位医生说,邵逸夫医院每年都会接到误吞枣核的病人,多数发生在老年人身上。“吞下枣核很多人不当一回事,其实枣核两头比较尖,很容易刺破肠子。一旦刺破肠子,就得做手术,也没有别的好办法。所以吃枣子要尽量注意一点。”

  省人民医院胃肠外科主任医师邵钦树说,枣核误吞,容易嵌在食道、胃的狭窄处,有的人会用“土办法”硬来,比如吞满口韭菜,以为韭菜可以裹着枣核下去。其实,这样容易使枣核扎得更深。正确的做法是马上停止进食,减缓胃肠道蠕动,马上到医院就诊,这样枣核可通过胃镜取出。

  “我每年都要为好几位患者开腹取核,取枣核、话梅核、杨梅核等等。有的人不知从哪里听说,杨梅整个吃下去,可以把肚子里的脏东西随大便带出来,我们医院里每年都会接到吃杨梅核引起肠梗阻、甚至肠胃穿孔的病人,如不及时医治真的很危险的。”邵医师说。

标签: 手术;老人;枣核 责任编辑: 冯一伦

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