签约医生为行动不便的患者提供上门服务。

　　“许医师，又麻烦你来看我了，谢谢！”

　　“来，大伯让我再看看……”

　　陈大伯家住余杭区南苑街道联盟社区，今年69岁。陈大伯因为车祸下肢截瘫活动受限常年依靠轮椅，并患有高血压、糖尿病，长期需要监测血糖血压、服用药物。去年，余杭医养护一体化工作在南苑街道联盟社区率先开展试点，其中就包含责任医生签约服务的项目。陈大伯和许美芳医生签约，享受到了类似“私人医生”的服务，基本上许医生每半月就会为其上门服务一次。

　　据悉，继良渚、南苑等镇街率先开展后，今年6月1日起，余杭区责任医生签约服务将在全区推广。余杭区也成为杭州市范围内继主城区开展医养护一体化签约服务以来，首个开展此项工作的区县。

　　订制“私人医生”服务 让老百姓不再奔波在路上

　　什么是责任医生签约服务？它的作用又是什么？

　　责任医生签约服务就是由社区卫生服务机构的全科医生与社区居民签订服务协议，建立全科医生与居民之间良好的契约服务关系，为签约居民提供连续、综合、有效、个性化的基本医疗及公共卫生服务。

　　居民签约后，由专属签约医生负责全程健康管理。具体内容包括：预约门诊服务；便捷的转诊服务，如签约医生会根据病情需要帮助预约上级医院专家；健康管理服务，如免费开通杭州市居民健康互动平台以及个性化的咨询服务等；定期健康评价服务；个性化医疗服务，如为签约对象提供家庭病床等。

　　“我腿脚不方便，许医师每半个月就来看我一次,为我测血糖、量血压，叮嘱坐疮日常护理的注意事项，很贴心。”陈大伯说，“现在我基本都不用跑到医院去了。”

　　责任医生签约服务的推行，就是让医生成为百姓的“健康管家”，定制专属于患者的健康服务。

　　“开展责任医生签约服务后，我们对患者的病情更加了解了，可以更好地为患者做慢病的管理。”责任医生许美芳表示，“患者对我们的信任度也提高了。去年试运行阶段，不少签约患者很满意我们的服务，今年主动要求续签。”

　　责任医生签约服务费　个人每月仅需出资1元

　　6月1日起，余杭区责任医生签约服务正式实施。本次签约的对象是参加余杭区基本医疗保险的参保户籍居民，初期以慢性病患者、60岁以上老年人、儿童、残疾人、失独家庭人员等重点人群为主。此次签约时间为2016年6月1日至9月30日。签约后即日起到2017年底都可以享受服务。

　　如何签约？凡余杭区户籍的参保居民可持社保卡到居住地所在的社区卫生服务机构选择一名责任医生作为签约医生，与其签订一定期限的服务协议（原则上不少于1年）。双方约定服务内容、方式、期限和权利义务、信息保密等内容。

　　根据余杭区政府文件规定，签约服务费每月10元，由区、镇（街道）两级财政和签约对象个人共同承担。其中区、镇（街道）两级财政承担90%（每月9元），个人承担10%（每月1元）。统一免收60周岁及以上老年人、失独家庭成员、残疾人等签约服务费个人承担部分，其他人员个人承担部分将从医保个人账户历年资金中支付或现金支付。

　　同时，一旦签约，医生和居民都要履行各自职责。签约协议期限原则上不少于1年，无特殊情况，中途不得解约。

　　行动不便怎么办？　可申请签约医生上门服务

　　责任医生签约服务实施后，签约医生对行动不便的签约服务对象，在符合家庭诊疗服务相关规定和确保医疗安全的前提下，还可以提供上门服务，如：家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等，并按有关规定及双方协议收取相关费用。

　　80岁的蔡大伯是南苑街道社区卫生服务中心家庭病床住院系统建立后的受益人之一。蔡大伯家住南苑街道河南埭社区，他的左下肢患病后截肢，右下肢溃疡严重，需经常换药，因行动不便长期卧病在家。蔡大伯与南苑社区服务中心签约责任医生服务后，医生为他提供每周2-3次上门服务，并建立了家庭病床。

　　“这个家庭病床服务真的帮了我的大忙，很方便，在家就能享受住院医疗服务。”蔡大伯说。

　　据了解，签约医生提供上门服务需要申请。

　　目前，余杭区20家社区卫生服务中心都已经组建好了签约服务团队，同时通过加大对责任医生、社区护士的培训，来满足居民多元化的医疗服务需求。2016年，余杭区计划规范签约服务覆盖至20%的户籍人口，其中50%的签约对象必须为慢性病患者。

　　此外，根据患者的专科医疗需求，余杭区对签约对象还将打通区级乃至省市级专科医生专家号源的预约服务。通过搭建各类平台，运用综合手段将80%的医疗需求问题在基层就能解决，为签约居民免去了杭州、余杭两地奔波的麻烦。