浙江省立同德医院院长柴可群（左）和美国耶鲁大学教授郑永齐

　　浙江在线10月30日讯（钱江晚报记者 丁颍鹃 通讯员 应晓燕 钱冰冰) 不久前，来自西班牙的一则新闻，让不少中国人精神为之一振。

　　这则报道说，澳大利亚的一个研究团队证实了，中草药具有杀死癌细胞的强大功效。不过，详细的作用机理，他们也没发现。

　　对付肿瘤，中药有什么办法？一锅汤药，蕴含着什么样的医学理念？能不能找到客观的衡量标准？

　　昨天上午，浙江省立同德医院第七届“同德国际学术周”开幕。很巧，开场演讲的两位嘉宾，中国科学院院士、上海中医药大学陈凯先教授，和美国耶鲁大学药理学教授郑永齐的演讲，都涉及这个话题。

　　两位教授都感慨，中医药传统中，其实蕴含着“精准医学”的理念，西方医学已经认识到这一点，咱们更应该好好去研究中国的传统医学。

　　1800年前的黄芩汤

　　让西医专家大为惊叹

　　郑教授在台湾长大，美国布朗大学生物药理学博士，目前在耶鲁大学从事肿瘤研究。

　　看履历，这位华人教授是西医出身，并非中药专家，但是却花了十多年的时间，研究传统中医药在肿瘤治疗中的表现，他还希望，能把这个中药方子变成在美国上市的处方药。

　　这个中药古方，叫“黄芩汤”，有1800多年历史，主要成分是黄芩、芍药、甘草和大枣。

　　不过，同样一个方子，不同厂商采用不同药材，或者制作方法不同，最后的产品成分不一样，效果也会有差异。所以，郑教授的研究中采用的，是自己研发的“黄芩汤”。

　　化疗病人，常常腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发烧,中药能不能缓解这些副作用？

　　研究结果让他们又惊又喜：黄芩汤不仅能有效缓解这些副作用，而且还增强了化疗药物的抗肿瘤作用。

　　为什么会这样？这个机制是怎样的？

　　郑教授解释说，发生腹泻，说明肠道里有炎症，患者吃了黄芪汤为基础制作的胶囊后，炎症缓解了，说明它有抗炎的效果；但是另一方面，药物进入肿瘤之后，它又以另一种形式，改变了肿瘤生活的微环境，不利于癌细胞的生存。

　　“同样的药，在肠子里和在肿瘤里，它的化学作用，是不一样的。”

　　接下来，还有问题：黄芪汤里有4味中药，是不是必须同时存在才能起作用？是否必须按照1800年前的配方？

　　下一步的研究发现，只有当4味药综合使用的时候，才可以降低化疗副作用，他们还发现，这个药物组合，可以在阻止肠道继续恶化的同时，帮助已破坏的组织修复、还原。

　　郑教授说，他从研究黄芩汤的过程中，学到很多东西。

　　“除了这个方子，肯定还有很多方子，也有这样的可能；中药的潜力，我们还了解不够，老祖宗的很多观念，是很对的。”

　　传统中医药

　　蕴含“精准医学”理念

　　陈凯先院士是药学专家，也是国家新药研究和开发专家委员会委员，对新药研发有很多见解。

　　他说，现在威胁人类健康的主要疾病，都是多因素导致的复杂疾病，同样的病，不同的人吃，效果和副作用都会不一样，所以，对个性化药物的需求越来越大。

　　在大家的印象里，精准医学是西医的主场：比如肿瘤治疗，有靶向药物，讲的就是精准；而中医，一帖中药，七八味药，哪个起作用？怎么起作用？说不清。

　　“其实，中医的很多观念，跟精准医学的理念是非常契合的。”

　　在陈凯先看来，精准医学，说到底是强调个性化的治疗，而这一点，跟传统中医的理念是非常契合的：比如中医的整体观念、辩证论治的诊疗模式，其实就是强调同病异治、因人而异、因病程而异，也是一种个性化治疗理念。

　　浙江省立同德医院、浙江省中医药研究院院长柴可群，是我国著名的中医肿瘤专家，对这一点，他深有体会，“辨证论治，就是要根据患者气血阴阳，寒热虚实，同时结合病理类型、病症分期，灵活用药。”

　　两位乳腺癌病人，一位60岁，姓毛，接受左乳保乳根治术和右乳区段切除术之后，开始内分泌治疗和中医药治疗；另一位姓黄，50岁，左乳改良根治术后，开始内分泌治疗与中医药治疗。

　　门诊初见毛阿姨，她愁眉苦脸，聊了几句就哭起来。自己也承认，嫌事情多、心烦、脾气不好。吵架之后，潮热、乳房痛、骨痛。再看舌体，舌红，苔比较黄腻。

　　“她是典型的思虑过多，情志不畅，所以治疗要先从疏肝解郁入手。”

　　黄女士的个性，与毛阿姨完全相反，她性格开朗，生性乐观。手术治疗之后，身体比较虚弱，气血不足。所以治疗的重点，是补气养血。

　　两位患者，都在柴院长这里中医药治疗和随访4年。现在毛阿姨的脾气平和不少，同时，柴可群也开一些健脾补肾的方子，改善身体状况。

　　为中医的证候寻找客观证据

　　已申请我省重点研发项目

　　柴可群从医30多年了，他把自己的临床经验，做了很多总结。

　　比如肿瘤中医治疗，他总结为“柴氏抗肿瘤四法”：培本、化痰、解郁、温阳。

　　培本，通过增强免疫力，改善肿瘤微环境，抗癌抑癌，同时减轻放化疗的毒副作用。

　　化痰，祛痰逐瘀化湿，以期加强攻邪抗癌的作用，缩小或稳定瘤体，延长生存期。

　　解郁，注重调畅情志，使肝气疏泄，气血津液运行通畅，经脉疏通，以提高患者生活质量。

　　温阳，温煦阳气，强壮气血，以防止肿瘤复发转移。

　　四个方法，根据病程、四时节气、病人的气血状态，又会有调整和侧重。比如肺癌，柴可群认为肺癌患者主要有3种证型：气虚痰湿、气阴两虚、气血瘀滞证。

　　但是，什么是“肺脾气虚”？除了医生的主观经验，有没有可以量化的指标？比如感染了，白细胞会上升？肺脾气虚，能不能有类似可量化的指标。

　　今年，柴可群申请了省重点研发项目，研究这些中医证候的临床诊断技术。他们将从肺癌患者以及健康人的尿液、血液、粪便等中，寻找标志物，看看能不能为中医的证候寻找客观证据。

　　这方面，国内一些中医药研究机构也已经在做。复旦大学附属华山医院的沈自尹院士，在上世纪50年代对中医称为“命门之火”的肾阳做了研究，发现肾阳虚的病人，一种叫“17-羟皮质类固醇”物质明显低下。首次用现代方法，证实了肾阳虚的特定物质基础。

　　“尿液或者血液中，涉及大量内源性物质的变化，可以比较充分地反映机体的综合健康和疾病状态，有望作为证候疗效指标或生物标志物。”柴可群说，希望通过这样的研究，把望闻问切的宏观辩证和微观辩证结合起来，让肿瘤的中医诊治，更加精准。