如何解决老百姓的看病难、看病贵问题?日前，《杭州市推进分级诊疗工作实施方案(征求意见稿)》在市政府网站公布，市民有任何意见或建议，都可以在12月29日之前，登录“中国杭州”的网上听证板块进行留言。

　　所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

　　在杭州，省、市医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。区县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗等基本医疗服务，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗等基本医疗服务，并与康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　根据征求意见稿，到2017年，城市公立医院普通门诊服务量将明显减少，预约诊疗占城市公立医院门诊就诊率30%以上，基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次65%，就医秩序科学合理。到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度基本建立，县域内就诊率达到90%以上。

　　为实现上述目标，征求意见稿分别从服务体系的构建和支撑、医疗卫生的信息化建设以及政策保障方面，提出了系列措施。

　　比如，全面推行基层首诊。通过签约，鼓励和规范慢性病、常见病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。基层医疗卫生机构负责为签约居民提供便捷的双向转诊服务，引导科学、合理就诊。到2020年，城乡每万名居民要有2-4名合格的全科医生，签约服务覆盖率达50%以上，重点人群签约覆盖率达60%以上。

　　同时全面推行双向转诊。对向上转诊患者，上级医院要为下级医院和基层医疗卫生机构提供一定比例的专家、专科门诊等预约转诊号源。对向下转诊患者，上级医院要提供患者在院期间的诊治信息和后续治疗方案。

　　基层医疗卫生服务能力也要提升。鼓励医师到基层医疗卫生机构多点执业，有条件的区域可先行试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室工作。还要推进基层医疗卫生机构医养融合，提升老年病、康复、慢性病等住院功能。

　　信息化建设上，征求意见稿提出，杭州要在2017年底，使双向转诊平台覆盖县域二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。同时打造全科医师服务平台，为个人健康信息查询、在线咨询、健康教育、满意度评测、智慧药房和居家远程健康监测等提供一系列互联网服务。另外还要发展远程医疗。到2018年，以县为单位的县域临床检验、影像诊断、心电诊断、消毒供应等信息系统将实现全覆盖。

　　值得一提的是，未来几年，杭州将逐步取消省、市医院普通门诊，在县(市、区)试行疾病首诊分类管理模式。同时推进医保支付方式改革，到2017年底，至少在全省综合医改先行先试的萧山区、桐庐县、建德市、淳安县全面推进按病种付费改革，并在这几个县(市、区)，至少有一个乡镇(街道)开展门诊按人头付费改革试点。