60多岁的金先生有高血压、糖尿病,感染新冠病毒后,发烧4天,转阴后乏力明显,咳嗽延绵难绝。家人一再叮嘱他在家中好好休息,以利尽快康复。知道他喜欢打牌,老伴和孩子忙里偷闲尽可能抽时间陪着玩。
春节到了,子女和亲戚都放假了,大家围坐在一起,一连几天与金先生“过瘾”。畅玩两三天后,金先生发现左脚肿起来还有点痛,到了年初四,疼痛越发难忍,赶紧到医院检查。
阳康期间久坐少动 、脚肿脚痛……接诊医生想到了一种病,马上进行脚部血管超声检查。超声结果证实,金先生左侧下肢深静脉血栓形成。
医生在血栓上方放置了滤网,目前金先生情况稳定。
“血栓的可怕之处在于血栓从脚上会蔓延,会脱落。当脚上静脉血栓形成后,血栓堵塞血管引起回流血液受阻,从而使血液凝结成血栓。当血栓一路蔓延到了管径比较大的髂静脉、下腔静脉的时候,这时候由于血管较大,有部分血流会冲刷血栓造成大的血栓脱落,一旦大块血栓脱落,会引起大面积肺栓塞,致死率非常高。”医生的一番解释,让金先生和家人既庆幸又后怕。
医生分析认为,金先生此次发生下肢深静脉血栓与其打牌久坐不动、喝水少,血液黏稠度增加等因素有关。
浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说,新冠感染会导致全身的炎症活动,容易让动脉斑块趋于不稳定,会导致斑块破裂,血栓形成的风险增加,增加心梗、脑梗的发生可能性。此外,新冠感染也会显著增加动静脉血栓形成的风险。
研究人员发现,感染者在确诊新冠30天内,深静脉血栓形成的风险增加5倍,肺栓塞风险增加33倍!与未感染新冠的人相比,深静脉血栓形成风险升高持续3个月,肺栓塞风险升高持续半年。
蒋劲松主任表示,一个月来已接诊下肢深静脉血栓及肺栓塞病人近30例。具体分析,原因主要有以下几种:感染者在家活动较少,没补足水分,导致的血流滞缓;体内炎症因子引起的凝血功能异常,如D二聚体升高、纤维蛋白原升高等异常表现;炎症介子导致血管内皮损伤,尤其是老年人,本身可能就有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病,血液本身就是高凝状态。
蒋劲松主任提醒:阳康者(包括未阳者)多喝水,尤其在空调制造的温暖干燥环境中,保持每天1.5升以上的饮水;其次,适当活动,避开清晨晚上低温,可散步等,特别要多活动脚踝,若打牌搓麻将2小时左右,就应该站起来走动走动;最后,一旦出现胸痛、咯血、呼吸困难、脚肿等一系列症状,要引起高度重视,及时到医院检查,以免耽误救治。
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