浙江在线12月30日讯（浙江在线记者 侯明明 通讯员 李婓铭 李鹏）约一吨重的机器砸到手上，顿时皮开肉绽，血肉模糊。

　　这惊险的一幕发生在一名84岁的老人身上。幸运的是，医生没有放弃，将一只七零八落的手掌重新拼接完成，最后还成活了。

　　前天，出院多日的张大爷来到东阳市人民医院手外科复诊。他在众人面前稳稳地拿起一个花瓶，高兴地对医生说：“真没想到，我还能够拿起碗吃饭。”

　　机器把手轧得皮开肉绽

　　医生选择了“保手”治疗

　　事情要从9月17日说起。当晚7点左右，东阳市人民医院手外科医生陈红飞接到急诊电话，有一名患者左手被机器严重轧伤，急求治疗！

　　7点15分，陈红飞赶到医院，马上了解伤情。

　　患者张大爷，84岁，被一台压纸箱机轧伤，左手掌被撕开，张开大大的血口，创口里面肌腱断裂，8块腕骨全部脱位，内部肌肉部分挤出，连接手部的主动脉血管也已破裂。鲜血还在汩汩外流。

　　在手外伤中，如果骨头、血管、肌腱、皮肤成分中有三种受伤，就达到了截肢的指征。张大爷四样全占，加上高龄，一般医生要是想规避风险，会选择截肢，更稳当。

　　可是，陈红飞医生是个坚定的“保手党”，他有他的打算。

　　“选择截肢，最直截了当，但患者永远失去了左手；选择保手，困难重重，但老人的生活质量会更好。”陈红飞想为患者拼上一拼，这是他的一贯作风。

　　患者家属也强烈支持保手，为陈红飞扫除了最后的顾虑。

　　花了一个多小时拼腕骨

　　医生成功做完手术第一步

　　20点10分，手术开始。

　　陈红飞的手术思路非常明确：先修腕骨，再修肌腱，第三步接动脉血管，然后缝补皮肤。

　　但是第一步就很难，人手部腕骨共有8块，分为两列，每列4块，按照一定的序列排列。由于机器极强的冲击力，导致腕骨脱位，手术第一步就是要把这8块骨头按照本来的位置排列。

　　说来简单，操作起来却极其复杂。

　　因为8块腕骨都有各自的形状，比如月骨，如月形，三角骨，长有三个角，豌豆骨，形状如一粒圆圆的豌豆。但是，天工造化，每块骨头之间都能实现无缝对接。

　　摆在医生面前的困难是，要将两块有曲度、有弧线的骨头分毫不差地用克氏针“焊接”到一块，如果第一块与第二块拼接时稍微有点偏差，就会导致接下来的工程“谬以千里”。这有点像修堤坝叠石头，地基不牢，地动山摇。

　　其次，留给医生的手术空间狭窄，患者原本撕开的皮肤放在那里，不允许医生为了手术便利而擅自划破皮肉，增大患者伤口，这无疑是雪上加霜。医生只能小心翼翼地在有限的空间里，沉着、耐心地操作。这个过程并非一帆风顺，有时还要推倒重来。

　　最终，陈红飞用了12枚克氏针固定，花了一个多小时，才算走完这第一步。

　　修复尺动脉

　　让手存活的关键一步

　　随后，陈红飞医生又快马加鞭实施第二步——修肌腱。

　　肌腱就是人们常说的“筋”，筋断了就不能动，虽说肌腱重建不难，可是，血管重建却极考验医生能力。

　　人手部的血供极为丰富，主要来源桡动脉和尺动脉，这是两根保证手部活动的命脉线。但陈红飞在检查中发现，患者的桡动脉被轧后缺损较多，已经没法修复。现在只剩尺动脉，如果尺动脉再不能重建，那么这只手的存活率基本为零。

　　华山一条道，尺动脉修复已是背水一战，只许成功。

　　在5倍显微镜下，陈红飞仔细操作，运针如飞。看似娴熟的动作之下，蕴藏着细微的技巧，对患者的预后有着重要影响。

　　手轧伤的处理，难度远远大于切割伤。因为轧伤造成血管大面积挫伤，血管壁组织被破坏，极易引起术后栓塞，危及患者生命。所以，陈红飞每下一针都慎之又慎，让患者避免术后风险。

　　0点34分，血管重建成功。

　　东阳市人民医院第X手术室的无影灯在整整亮了4个小时以后，终于熄灭。