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96岁奶奶脸上长了个恶性肿瘤怎么割?看鄞州医院“放大招”
2016年03月16日 06:56:35 来源: 浙江在线-钱江晚报 钱江晚报记者 李竹青

  浙江在线03月16日讯(钱江晚报记者 李竹青)这两天,96岁的王奶奶总是小心翼翼地摸摸右边的脸,感觉到太阳穴部位那个像鹌鹑蛋大小的"包”不见了,她就会像个孩子般开心地笑。

  王奶奶和她的子女怎么都想不到,身体一直不错的她,年过九旬后还要做一次大手术。

  原来,半年前,王奶奶右侧面颊突然出现一块黄豆大小的溃烂,不到一个月,溃烂部位长出个鹌鹑蛋大小的肿块,还流脓。经检查,肿块被确诊为恶性肿瘤——高分化鳞癌。

  王奶奶年岁已高,如果手术,风险很大,几家医院都拒绝手术治疗;但若放弃手术,溃烂面会不断扩张,癌细胞还有可能转移到淋巴,后果不堪设想。

  3月3日,王奶奶在鄞州人民医院做了手术,前两天已经拆线,创口恢复得不错。说起这场手术,医院耳鼻喉科副主任胡建道副主任医师说,当时,还真捏了把汗。

  96岁老奶奶右脸长了恶性肿瘤

  四处求手术都遭拒:风险太大

  王奶奶是东钱湖人,今年96岁,虽然腿脚走路不太灵活了,但身体一直没有大毛病,前些年查出来有高血压等问题,但在家人的精心照顾下,控制得不错。

  大约半年前,王奶奶突然感觉到右侧面颊部靠近太阳穴的部位,不明原因地出现了黄豆大小的一块皮肤溃烂,不疼不痒,她并未在意,有时感到像有异物贴在脸上,她就用手去抠。

  没想到的是,溃烂区域越来越大,不到一个月,长出了个鹌鹑蛋般大的肿块。让老人更不舒服的是,这块皮肤的表面除了溃烂,还有很多脓性分泌物溢出,有腥臭味。原本没事就爱到外面晒太阳的王奶奶安静了不少,她不愿意出门了,怕被邻居嫌弃。

  子女们感到情况不妙,就带她到医院检查,辗转多家医院,反复换药、抗炎等治疗后,情况还是没有好转。后来,有医院确诊王奶奶脸上长的"鹌鹑蛋”是恶性肿瘤,学名为"高分化鳞癌”。

  听到消息后,远在香港的大儿子立马赶了回来。

  让这一家人着急的是,连着跑了好几家医院,得到的回复差不多:老人年岁已高,手术风险太大,无法手术。

  给这么大年纪的病人手术

  从医20多年的医生还是头一遭

  当时王奶奶面颊溃烂还在恶化,如果不尽快手术,溃烂会向深处和四周继续扩张,可能会浸入骨头、甚至影响到眼部,更让人担心的是,癌细胞一旦转移到淋巴,后果不堪设想。

  宁波不好治,试试去香港?王奶奶的大儿子把老人的相关病例资料邮寄给香港的医生朋友,对方建议手术治疗,但考虑老人年纪大,全身麻醉耐受性差,手术风险比较大,手术前要公证,而且手术费用也十分高昂。

  就在一家人一筹莫展时,他们又听说,鄞州人民医院治疗过类似的疾病。3月1日,家人就带着王奶奶赶了过去。

  接诊的是鄞州人民医院耳鼻喉科副主任胡建道,他了解王奶奶的病情后,先做了病理活检,报告显示确实为恶性肿瘤。

  "恶性肿瘤的治疗无非就是手术或放、化疗,但王奶奶患的是高分化鳞癌,对放、化疗不敏感,不建议使用,手术成了第一选择。”胡建道说,自己从医二十多年了,还从未给90多岁的老人做过肿瘤切除手术。

  不能全麻

  专门派护士安抚老人情绪

  这台手术最大的难点是:麻醉,手术时的出血以及创口缝合问题。还没做手术,科室里的同事就替胡建道捏了一把汗。

  3月3日,王奶奶被推进手术室。在这之前,胡建道准备了好几套手术方案及突发情况应对方案,以确保万无一失。

  王奶奶这样的年纪,对全身麻醉的耐受性差。经过讨论,胡建道决定采取局部麻醉,但因为老人多动,手术时,又专门安排了一位护士负责和老人沟通。

  "奶奶不要动哦,马上好了啊。”"忍一忍,脸上的肿块就拿掉了,坚持一下哦。”……

  胡建道一边手术,也一边安抚王奶奶的情绪,"痛吗?痛了就告诉我啊。”

  手术前,胡建道比较担心的问题是出血情况,因为王奶奶有多年的高血压。在这种情况下,通常手术时需要使用收缩血管的药来减少出血量,但又怕老人身体承受不住,就没有使用,而是专门安排了一位医生,用吸引器吸血。幸运的是,王奶奶的出血量并没有超出可控制范围。

  另外一个问题,就是肿瘤切除后的创口修复,也就是在创面上"打补丁”。一般情况,医生会选择耳后、颈部等皮瓣来修补,但考虑到王奶奶的皮肤已经老化,一旦移植的皮瓣不存活,会引发感染。胡建道根据手术前的方案,选择了创面旁边带血供的皮瓣直接缝合。

  前两天,王奶奶来医院拆线,对着镜子左看右看很满意,她还不知道自己经历过一次很有风险的手术,笑呵呵地说:"这回好了,不用躲在家里不敢出门了。”

标签: 恶性肿瘤;切除 责任编辑: 周舸

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