1月17日,衢州市医保局公布首批口腔种植牙医保限价惠民试点医疗机构名单,这意味着全市口腔种植牙医保限价惠民试点工作正式启动。今后,市民可以在“家门口”享受平价种植牙。
口腔健康关系人的全面健康,幸福生活离不开一口好牙。种植牙是当今牙齿缺失最好的修复技术之一,但在高昂的费用面前,普通市民只能“望牙兴叹”。数据显示,2021年,衢州平均一颗种植牙费用为9464元,单颗最高费用达到14400元,超过了大部分工薪阶层的月工资收入。
为了让更多有种植牙需求的群众负担得起,去年11月,市医保部门赴宁波考察全国“先行先试”的种植牙医保限价支付实施情况,并结合衢州实际,努力推进全市口腔种植牙医保限价惠民试点工作。
市医保局相关工作人员介绍,基于“医保基金保障基本”的功能定位,在医疗机构自愿申报的基础上,衢州通过限定医疗机构、限定种植牙品牌和限定支付标准,把符合“三个限定”的种植牙费用纳入医保基金历年账户资金支付,把高价种植牙排除出医保个账支付范围,把有意愿承担社会责任的医疗机构和相关企业纳入种植牙项目,从而使种植牙的费用降下来,让利群众。
对于品牌目录内的种植牙,广大市民可在试点医疗机构享受最低国产品牌3000元、进口品牌3500元每颗的“全包价”,医保参保人(包括异地就医)可以使用医保历年账户余额、共济账户余额或者现金支付种牙费用。
根据试点方案,品牌目录内医保种植牙项目费用包括种植牙材料费和医疗服务费,按照医疗机构等级区分二级及以下、三乙、三甲3个档次,具体医保限价支付标准分别为:国产品牌3000元/颗、3200元/颗、3400元/颗;进口品牌3500元/颗、3700元/颗、3900元/颗。
目前,共有沃兰、SG、创英、ZDI等9个品牌进入《衢州市种植牙品牌目录》。后续,品牌目录将结合试点医疗机构临床实际和口腔种植体生产厂家或者经销商申请,实行动态调整机制。
“作为国家口腔种植牙专项治理政策成果的有效补充,我市开展医保限价惠民试点工作的目的就是充分回应人民群众的期盼,实事求是地进一步降低种牙费用,将种植牙总价导入更低区间,着力减轻缺牙患者的经济负担。”市医保局相关工作人员介绍,对于参加试点的医疗机构来说,此举也是一个提高机构声誉、扩大社会影响力、增加患者认可度、体现社会责任的重要契机。同时,立足衢州市场,挖掘内需潜力,原本被高价挡在门外的群众有了消费意愿和能力,价格敏感人群也有了更多选择,还可以吸引周边城市群众来衢州种牙,有效激发整体市场需求。接下来,他们将进一步加大宣传力度,提高政策知晓率,让口腔种植牙惠民新政策落地见效。同时,会加强稽查监管,对弄虚作假、串换耗材和违规收费等情况进行严厉查处。
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