近10000元下降至3000元,衢州市种植牙医保限价惠民试点工作启动。市民朋友只要在试点医疗机构内,选择品牌目录内的种植牙,就能享受到最低3000元/颗“全包价”。
截至目前,衢州市首批37家医疗机构加入医保种植牙限价惠民服务试点,地域覆盖全市各县(市、区),后续会根据具体情况调整。市民朋友如在上述医疗机构发现串换耗材、推诿或违规收费等现象的,可以拨打监督电话0570-3079736举报投诉,医保部门将第一时间核实处理。
对于《衢州市种植牙品牌目录》内的种植牙,市民朋友可在试点医疗机构享受最低国产品牌3000元、进口品牌3500元每颗的“全包价”,费用包括种植牙材料费和医疗服务费。按照试点医疗机构等级区分二级及以下、三乙、三甲3个档次,具体医保限价支付标准分别为:国产品牌3000元/颗、3200元/颗、3400元/颗;进口品牌3500元/颗、3700元/颗、3900元/颗。
目前已引入宁波市医保种植牙项目品牌目录内的9个国内外品牌,国外品牌有沃兰、SG、辉特;国内品牌有创英、ZDI、康盛、1号种植体、康德泰、安特。品牌目录将结合试点医疗机构临床实际和口腔种植体生产厂家或经销商申请,实行动态调整机制。
哪些人可以享受该政策?
参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,且符合口腔种植手术适应症患者。简单来说,就是所有医保参保人,包括异地就医人员。
医保参保人可用医保历年账户余额、共济账户余额或者现金支付种牙费用。需要注意的是,非试点的定点医疗机构种植牙项目相关费用、试点医疗机构使用《衢州市种植牙品牌目录》外种植体的种植牙材料费和医疗服务费一律不得上传医保结算。
据悉,衢州市开展口腔种植的医疗机构共65家,2021年全市种植牙数量6755颗,种植牙总费用超过6400万元,平均一颗种植牙费用为9464元,单颗最高费用达到14400元,超过了大部分工薪阶层的月工资收入。
去年11月起,衢州市医保部门启动种植牙限价相关工作。从宁波引进全国“先行先试”的种植牙医保限价支付做法,并结合衢州实际,积极推动本地落地,主要基于“医保基金保障基本”的功能定位,在医疗机构自愿申报的基础上,通过限定医疗机构、限定种植牙品牌和限定支付标准,把符合“三个限定”的种植牙费用纳入医保基金历年账户资金支付,把高价种植牙排除出医保个账支付范围,把有意愿承担社会责任的医疗机构和相关企业纳入种植牙项目,从而使种植牙的费用降下来,让利群众。
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