浙江在线12月15日讯 自2009年起，台州着手公立医院改革。经过7年实践探索，总体来看，改革取得了一定成效：基本医疗卫生制度初步建立，医疗卫生资源不断增加，医疗卫生服务水平不断提升，所有公立医院实现药品零差率销售，全民医保制度进一步完善，保障水平稳步提升。

　　但是，群众看病就医的突出问题还没有得到根本解决。

　　今年10月，市政府发布《台州市综合医改暨深化城市公立医院综合改革实施方案》（下称《方案》），在全市范围内推行综合医改。据悉，此次公立医院综合改革范围为全市所有41家公立医院，其中政府办公立医院35家，其他公立医院6家；而新一轮的医改，也从今年12月起开始，在台州市中心医院、玉环等地进行试点，有望2017年在全市各地全面推进。

　　公立医院管理机制改革，玉环在台州走在前列

　　《方案》指出，要通过设立公立医院管理委员会、建立完善公立医院法人治理结构、建立以公益性为导向的医院考评机制、加强公立医院综合监管、拓宽公立医院运营模式等一系列做法，构建维护公益性、调动积极性、医疗服务多样性的公立医院运行新机制，加快推进综合医改、公立医院改革步伐。

　　其中，台州市中心医院将作为综合改革试点，实施6方面综合体制改革措施。尤其是人事薪酬制度改革方面，允许突破现有事业单位工资调控水平，将收入结余部分主要用于合理提高医务人员收入待遇，建立工资增长与绩效考核的挂钩机制，鼓励和引导医务人员多劳多得、优绩优酬。

　　“这有利于调动医务人员积极性，也有利于公立医院开放合作办医，是改革的关键。要积极推进试点工作，以薪酬制度改革带动其他方面改革，推动公立医院提质量、增效益、添活力。”市卫生和计划生育委员会规划信息处处长林远巨告诉记者，今年，玉环县在拥有去年医院管理机制“去行政化”的基础上，作为全省13个先行先试地区之一，已在我市率先开展综合医改。

　　带量采购，解决药品耗材价格虚高问题

　　药品流通环节多，价格居高不下，这是不少市民看病就医时常有的感受。

　　解决药品耗材价格虚高问题，关键在于推进药品供给体制机制改革，实施好新一轮药品集中采购，抓好药品生产、流通、使用全流程管理。

　　《方案》提出，我市将推行药品耗材采购“两票制”改革。即在药品流通过程中，生产企业到流通企业开一次票、流通企业到医疗机构开一次发票。

　　“这样既减少中间环节，又充分发挥带量采购优势，使患者减少药品的支出。”林远巨说，实行“两票制”，将重点压缩药品流通领域的中间环节。

　　届时，全市将建立药品和耗材采购联合体（中心），将各公办医疗机构使用的药品和耗材的采购工作集中起来，在省集中招标采购平台上，进行自主谈判采购。加大二次议价力度，逐步挤干药品流通领域的“水分”，让群众真正吃上放心药、便宜药。

　　合理提高诊查费、护理费、手术费，体现医务人员劳动价值

　　对患者来说，药品耗材的虚高价格、诊疗环节不合理用量和不合理检查化验带来的是一大笔不必要的花销；而对医务人员来说，当前的医疗服务价格的劳动价值得不到真正体现，医疗服务价格亟需调整。

　　“按照‘控总量、腾空间、调结构、保衔接’的总体要求，对药品耗材采购环节降低虚高价格、诊疗环节减少不合理用量和不合理检查化验腾出的空间，主要用于调整医疗服务价格，在确保医保基金可承受、患者负担不增加的前提下，合理提高诊查费、护理费、手术费。”林远巨说，医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值将得到体现。

　　到2017年底，公立医院医疗技术服务收入占比在现有基础上提升10%左右，达到50%以上。基本医疗服务价格调整部分，按规定纳入医保支付范围。

　　根据《方案》，差别化价格政策将实行，来拉开不同等级医院、不同难易程度诊疗项目、不同专业技术职称医生的诊疗服务的价格差距，引导患者合理分流。