三门：普惠养老破难 幸福享老可及

　　三门是浙江山区海岛县之一，这里的农村居民收入并不高，高额的养老支出让许多家庭望而却步。

　　让老人住得起、住得好，是我们对养老，特别是对普惠养老最质朴的期待。但这背后，始终隐藏着一个“不可能三角”——老人住得起、服务质量好、机构可持续运营，三者往往难以兼顾。

　　去年，三门打破这个“不可能三角”，在三者之间重新找到了一种平衡。当地通过“笑脸行动”与虚拟养老，破解普惠养老的难题，并让住得起、住得好、住得久的普惠型养老成为现实。

　　春天的风，吹过三门湾，吹进浦坝港镇红太阳养老院。

　　3月25日，阳光正好，养老院的老人们围坐在院子里，跟随护理员练习拍手操。这一天，是养老院的活动日。

　　今年是红太阳养老院运营的第十一个年头，就在去年，这里还经历过一场“爆改”。

　　“养老院的墙面、地面、走廊都改造了，卫生间也做了适老化处理，特别是餐厅和消控室，投入较大。”27岁的林欢，是红太阳养老院的负责人，从去年开始，他协助父母一起管理养老院。

　　“2015年建成的养老院设施已经陈旧，但改造需要一笔大钱，我们有心无力。”转机出现在去年，林欢接到三门县民政局党组成员、副局长俞尚苏的一个电话。这通电话，给了他们底气。

　　原来，早在去年3月，三门启动养老机构分类改革暨“笑脸行动”，通过“环境焕新、服务提质、安全护航、笑脸评价”四大工程，解决了农村养老机构“低小散”的困境。

　　“我们对具备改造意愿和基础条件的养老院，鼓励其改造转型为普惠支持型，并按改造投入的50%给予最高30万元的改造补助。”俞尚苏说。

　　红太阳养老院环境改造花费97万元，其中30万元由政府承担。实打实的财政补助，就像一块“敲门砖”，不仅给了养老机构改造的勇气，也激励了社会资本参与养老服务的热情。

　　目前，三门共改造提升10家“低小散”机构（含重组1家），撬动社会资金426余万元。

　　普惠型养老机构，关键是要让老人住得起，按照要求，其收费价格也要透明可控。以红太阳养老院为例，机构按自理1500元/月、部分自理2000元/月、完全不能自理3000元/月的标准收费，远低于周边地市同类养老机构的价格。

　　“拿水、洗衣服这些事，都是护理人员帮忙，他们很周到，我住得也放心。”去年，77岁的陈桂香因腿脚不便入住红太阳养老院。作为半失能老人，陈桂香每月能在“民政通”微信小程序上领取800元机构养老服务消费券，用于抵扣部分养老服务费用，“每月住养老院只要花1200元，由家里3个孩子平摊，压力就不会太大。”

　　环境好、收费低，让普惠型养老机构赢得了更多老人的信任与选择。红太阳养老院现有床位90张，入住人数从改造前的52人增加到现在的74人，入住率提升至82.2%。

　　普惠型养老机构，在让老人住得起的同时，又该如何保障老人住得好，老有所享？

　　采访对象提供

　　三门县港南颐养院，是一家公建民营的普惠型养老机构，医养结合是它最大的亮点。

　　“我们有一个专业的医养团队，每月为老人开展2次健康巡诊。养老院一楼设有中医馆，老人看中医、做康复训练都能在这里进行。”该院院长梅青介绍，养老院通过一条连廊，就能进入三门县人民医院港南分院，遇到突发情况，急症患者几分钟内就能转运至医院。

　　在该院大厅，墙上的一张“大笑脸”，最能直观回答这里的老人住得是否舒心，脸上是否有笑容。

　　原来，三门县民政局每季度都会从“服务、环境、安全、文化、家属满意度”五个维度，对养老院开展“笑脸评价”，由第三方、人大代表和政协委员等共同参与打分，确保公平公正。

　　“大笑脸”评价结果与机构运营补贴直接挂钩。获评“大笑脸”的机构，按季度末实际入住人数给予1500元/人的奖补；“微笑脸”给予1200元/人；“平脸”给予900元/人；评价为“哭脸”的，则取消当季补贴，并由主管部门约谈负责人。

　　监督与奖励并行，倒逼养老机构从“要我服务”转向“我要服务”。

　　此外，为破解“照护不够”问题，每个普惠型养老机构，要求按护理员与住养老人1比10的标准配置人员。三门县民政局联合三门技师学院开设养老护理定向班，护理员上岗前要参加培训、考核。

　　为丰富老年人的娱乐活动，三门还推动社会组织和养老机构结对，实施一季一活动、“微心愿”等服务项目。

　　“普惠养老，最直接的受益人是老人，他们能享受提质不提价的服务。随着环境、服务的提升，养老机构的入住率也会大幅提高。老人受益于服务提质，机构受益于运营增效，这是一种正向循环。”俞尚苏说。

　　曾经的“不可能三角”，在三门“大笑脸”行动下实现了新的平衡。一种价格可负担、服务质量有保障、运营可持续的普惠型养老，正从理念变为现实。

　　养老院是一种重要的养老方式，能为老人提供专业照护。但现实中，受文化、经济及家庭等因素影响，更多老人倾向于居家养老。

　　为解决老人不愿入住养老院、子女不在身边、自身行动不便以及保姆费用高昂等难题，突破时空局限的虚拟养老院，早已在三门推广开来。

　　3月25日下午，家住三门亭旁杨家村的81岁老人余美青，按下床头的一键呼叫器，不到15分钟，浙江星泰健康管理有限公司的居家服务人员叶爱娟便带着仪器上门了。

　　测完血压、血糖后，余美青还通过AI健康问诊，与线上医生沟通起自己最近的睡眠障碍问题。“陪我去医院，中午给我送饭，还能帮我打扫卫生……”去年，余美青入住虚拟养老院，购买了600元/月的专业照护型套餐，晚年生活多了一份温暖的呵护。

　　“我们平时不在母亲身边，照顾不到。自从她‘入住’虚拟养老院，我们就放心多了。”余美青的女儿胡灵华说。

　　当天，叶爱娟为老人服务结束后，订单立即在三门县虚拟养老院服务调度监管平台上显示。

　　通过养老服务与数字化的深度融合，三门建成的综合“数字大脑”，可实现一键派单、标准化服务、紧急情况秒响应等功能。更贴心的是，平台还连通跌倒报警雷达、睡眠监测仪等8类智能设备，能及时响应老人的日常需求。

　　如今，三门已有6430人“入住”虚拟养老院。据测算，每张虚拟床位的床位建设成本从实体养老机构的20万元/张降至6000元/张，年养老投入从3万元/人降至5000元/人，真正实现了普惠养老。

　　据了解，三门在全省率先探索普惠养老服务改革，全域推行低端养老机构整治、笑脸评价机制，入选市公共服务一体化典型案例、省民政领域改革试点典型案例。