猝死前没有明显征兆

　　徐茂成的猝死令工友们百思不得其解，他们迫切希望知道是什么原因造成了他的死亡。昨天，记者专程请教了杭州市第四人民医院心血管科主任医师沈炳权。

　　沈医生告诉记者，多数人“猝死”前无明显预兆，有的就是发生在正常活动中，或者在安静睡眠中。有些患者以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，这一切都是“猝死”的先兆。

　　“徐茂成之前喝过酒，又从事着体力活，如果先前有心血管疾病，很可能引发猝死；另外，民工的生活一般比较艰苦，又长时间从事着体力活，营养得不到有效补充，易导致电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低，也会导致猝死。”沈医师说。

　　据沈医师介绍，猝死救治成功几率一般比较低，如果及时发现救治成功的叫做心脏骤停；如果没有成功，就会猝死。救治及时，完全成功出院的，在发达国家也远低于50%。“我们只能说，及时救治，可以增加成功的可能性，但成功率再高，也不到50%，这跟心脏停跳的严重程度、原先有无疾病有一定关系。”

　　猝死的人数正在逐年增加

　　杭州市第一人民医院心血管内科周亮医生告诉记者，猝死又称突然死亡，是指平时看来健康或病情已基本恢复或稳定者，在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治，在临床上属于急症。

　　“从症状出现到死亡历时多长定为‘猝死’的标准，各专家意见不统一，世界卫生组织定为6小时以内，‘猝死’的高峰一般发生在发病后1小时内。”周医生说，导致猝死的原因很多，任何人都有可能，但有心脏病的人，尤其是中年男性，最易发生。“心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起，但也不绝对，有些年轻人没有检查出先天性心脏病，有的人对身体不在意，或者查不出隐蔽的症状，所以理论上任何人都有可能发生猝死。”

　　周亮说：“近年来，各种心血管疾病逐年递增，因而猝死的现象也随之增加，通常在城市中生活的人们因各方面压力较大，生活环境不理想等因素，往往发生猝死的几率会比农村高。但从临床来看，目前民工猝死现象也在增加，这和民工的生存状况有直接关系，另外，工友不懂得及时有效抢救知识也是一个因素。”

　　猝死急救要做到争分夺秒

　　沈炳权医师告诉记者，猝死是突然发生的，很难预料，重在预防和突发时的及时正确抢救上。

　　“高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能成为猝死的诱因。因此，除了要戒烟戒酒外，心脏病人要避免过度兴奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防猝死的目的。此外，也要重视常规体检；生活条件艰苦的人群，要尽量跟上营养；保持心情舒畅，发现有疾病及时医治，千万别忽视。”沈医师说。

　　沈医师介绍，猝死发生后，如果在2至4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。

　　“首先使其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸，这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。”沈医师说。