万般无奈之下,小艾最终主动到医院进行心理咨询。
-专家解析
1怎么了?
小艾患了“强迫症”,主要的表现就是强迫性回忆。
她对做过的事,以至无关紧要的事进行反复回忆,虽明知无任何实际意义,但仍克制不住,非回忆不可。这是强迫回忆的典型特征。
强迫症是以强迫症状为主要临床的一类神经症,其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存,二者冲突使病人感到痛苦于焦虑,病人知道观念或冲动来源于自己内心,但违反自己的意愿,自己知道没有必要但无法自我控制。
常见强迫思维与强迫行为。约72%的患者病前有强迫人格,如以高标准要求自己,追求完美,苛求细节,过分自我克制与自我关注等。约75%的患者在25岁以前起病,女稍多于男。
强迫症除了小艾存在的强迫观念中的强迫回忆以外,还有以下几种的表现形式:
1.强迫疑虑:患者对自己的行动是否正确无误,产生不必要的疑虑。如出门后怀疑屋门未锁好;信投寄后怀疑未贴邮票;医生开处方后怀疑剂量有错,诸如此类。但有一共同特点是,疑虑伴有焦虑驱使他们不断反复去核查。
2.强迫性穷思竭虑:大多对自然现象或日常生活事件发生的原因进行无效的反复思考。患者明知这种思考毫无意义和毫无必要,甚至感到荒谬,但却难以控制。例如反复思考“为何一天以24小时计算”、“为何人长两条腿”等。
3.强迫性对立思想:摆脱不了和自己的认识相对立的思想的纠缠,感到苦恼。比如看到报纸上刊登或听到收音机里广播“和平”、“友好”,病人的脑子里立即出现“战争”、“敌对”等相反的概念。
2为什么?
从个性上看,小艾从小胆小谨慎、循规蹈矩、做事一丝不苟、追求完美。
从生活经历上看,小艾非常担心自己再丢失东西,这与母亲的去世有着密切关系。
小艾母亲的去世是诱因,而小艾个性特点才是基础。母亲的去世是客观事实,必须正确引导她去面对这个事实,并从医学的角度解释,母亲的去世与她是否照顾周到并无直接联系,从而消除她心中的内疚。
另外,正是因为小艾不能接受母亲去世的事实,导致了她的内心冲突,而这种心理冲突最终以强迫的形式表现出来。
3怎么办?
要缓解小艾的内心冲突,还要从个性特点入手,使她学会合理的应激方法,增强自信,以减轻其不确定感;不好高骛远,以减轻其不完美感。
同时,动员小艾的亲属和同事,对她既不姑息迁就,也不矫枉过正,帮助她积极从事体育、文娱、社交活动,使其逐渐从沉湎于反复回忆的境地中解脱出来。
强迫症的治疗,目前较得到公认的方案是药物治疗结合心理治疗。一般来说,强迫症的药物治疗时间较长,在达到治疗剂量后须3月左右才能起效果。心理治疗主要是在调整病人认知的前提下同步进行行为治疗,主要运用两种方法:即暴露与反应预防。
暴露是逐步进行的,通过逐渐延长病人在引起焦虑的环境中的停留时间(如肮脏),直到病人不再对其敏感。暴露疗法用于缓解病人在害怕环境中的焦虑反应,而反应预防主要是让病人面对恐怖环境不做出强迫性反应。例如,对强迫怀疑的病人,教其学会停止反复思考出门是否锁门等问题。
有一点,对强迫症患者一定要趁早治疗。早期治疗很重要,有研究表明,病程超过一年的,病情容易波动。