【背景】
长期以来，社区医生地位低、名气小，老百姓看病喜欢到大医院、喜欢找名医。其实社区医生中也有不少经验丰富的好医生，只是不为人知。
6月26日，拱墅区的社区医院为自己的三位名医专门设立工作室，居民只要花5元挂号费，就能在家门口找名医看病。截至昨日，全省首批三个社区“名医工作室”已挂牌50天。
效果如何、百姓是否认可？杭州社区医疗要走出门庭冷落的困境，实现小病进社区的目标，培育“名医”是否是条出路？这种模式是否可推广？记者对此展开调查。
【现场】中青年来看病的很少
昨天上午10点，祥符镇社区卫生服务中心，一间挂有“拱墅区名医”铜牌的房间特别热闹，区级名医毛水乔的桌前围了多名患者。
市民周女士患乳腺炎多年，两年前，她确诊病情后，就一直在毛医生这里看病、配药。
周女士说，社区医院以老年患者居多，慢性病要长期服药，方便、便宜的社区医院自然是老年人的首选。
不过，大多数中青年对社区医院不了解，对医生的水平不是很信任。前来配药的小张说，他一直觉得社区医生水平有限，平时配点感冒药才会来。
对此，毛医生很无奈也很不解。她说，近年来，杭州市政府在社区医院投入很多，可小病进社区的目标却远远没有达到。其实，社区医院除了承担配药发药功能，很大程度上还要承担居民疾病预防、保健、康复以及计划生育等功能，“在国外，30%的医疗问题需要上大医院，70%都在社区解决，国内却完全颠倒。”
“名医工作室”门诊量微升
不过，拱墅区“名医工作室”在经过统一包装和推广后，在老百姓心中渐渐有了点名气，门诊量小幅上升。
一个多月前，82岁的刘聚源大爷，听说小河湖墅地段社区卫生服务中心的马小奇医生挂牌成立名医工作室，他特地从家里赶来祝贺。
3年前，刘大爷因患肺气肿，被一家医院告知救治无望送回了家。家属抱着试试看的心情，请马医生上门看看，结果只吃了三服中药，病情就明显好转，从此，刘大爷就成了马医生的常客，还把马医生介绍给朋友。
“我们需要像马医生这样身边的名医。”刘大爷说。
马小奇说，自从成立工作室后，每天会有不少慕名而来的外地患者找他看病。现在，他平均每天的门诊量比以往多了10%，“其实对我来说，患者的认可比名医的称号更珍贵。”
与马小奇一样，毛水乔和申罗英两位成立工作室的名医，门诊量也都小幅上扬。
【调查】为社区医院培训的全科医生绝大多数跑到大医院
为什么，作为承担老百姓日常健康管理的社区卫生服务中心，市民认可度如此低？
调查中，记者发现，社区医疗不被认可，原因就是缺少合格的全科医生。
一直以来，社区医生的定位是居民的“家庭保健使者”。这就要求社区医生是全科医生。和专科医生要求不一样，全科医生必须掌握全科业务，对所有常见病、多发病有较深了解，该治疗的治疗，该转诊的转诊，使病人在最短时间内及时控制病情，这就是全科医生的职责。
2000年，为解决医疗资源过度集中在大医院，提高社区医生整体水平的问题，浙江省首次开展全科医生规范化培训，43名具有大学本科学历的医生被推荐到浙大医学院，接受为期4年的全科医学教育。
可是7年过去，三届全科医生毕业了，而真正拿到卫生部颁发的全科医生证书的学员只有47人。截至目前，这支队伍只剩下不到15名医生还在从事全科门诊，且大都集中在省、市医院，全省社区分到的全科医生只有个位数。
杭州社区医院没有一位科班全科医生
浙大医学院专门负责培养全科医生的杜亚平老师说，随着医学模式的转变，医疗市场日趋规范化，不仅科室越分越细的大医院需要全科医生，为老百姓提供日常健康管理的社区卫生服务中心更需要大量的全科医生。目前一些社区卫生服务中心不被群众认可，就是因为缺少合格的全科医生。
浙江省卫生厅科教处高处长透露，目前，47名毕业生中，有一名学员在宁波一社区卫生服务站担任全科医生，干得很不错。而杭州市所有的社区卫生服务中心，至今没有一位专业的全科医生，是通过全科医师四年系统化学习的。
“但是，从2000年开始，杭州市卫生局对社区医生开始全科医生知识转岗培训，对现有医务人员进行专科知识武装。目前，杭州6个城区共有649人进行了培训，占社区医生的85.5%，已有171人拿到证书。”杭州市卫生局基妇处助理调研员徐钦芳说。
【出路】团队合作是现阶段可行办法
由于待遇、编制、发展空间等各方面的问题，社区医院不能“招揽”更多的全科医生。那么，杭州社区医疗要走出“门庭冷落”的困境，培育“名医”是否是一条出路？
杭州市卫生局基妇处处长李静表示，现阶段，社区医生在没有达到通常要求的全科医生水平的时候，只能采取团队合作形式。社区医生实行在岗培训，边学习，边工作，他们有不足的地方，可以跟中心其他科室医生沟通，然后请他们去为病人服务。这样也能给病人提供一个比较好的基本服务。
“与大医院医生比，社区医生的待遇、工作环境和社会地位都相差较大，而区级‘名医’的推出，给了社区医生一个荣誉，在社区医院也能成名成家。但这种模式的推广，并不能作为改变社区医疗环境的出路。”李静说。
