浙江在线12月22日讯 今年84岁的沈康身是浙江大学的退休教授，住在杭州御跸社区。12月10日晚上，他突然感觉背痛，老伴连忙拨打了所在社区卫生服务站责任医师邢冲的电话。邢医生上门诊断后，帮忙叫了120救护车，将他转到附近大医院……

　　这只是我省社区卫生服务网的一个小小缩影。目前全省有2.6万名社区责任医生守护着居民的健康。

　　社区医生成了 　　沈老自家人

　　沈老是2006年认识邢医生的。一天半夜，患有心脏病的沈老感觉不舒服，就拨打了邢医生的电话，邢医生指点了他一些急救办法，这下沈老有底了，安心多了。

　　“社区医生对我们的帮助很大，我都把他们当成自家人了。”沈老说。

　　沈老的两个子女在美国定居多年，他和老伴相依相伴，另外请了个保姆照顾起居。他的老伴髋关节不太好，去年又查出血糖偏高；而沈老的心脏装上了起博器，前不久又因为骨质增生导致腰椎有点侧弯。

　　两位老人现在是社区医院的常客，今天来量一量血压，明天来验一验血糖，有时也会找医生聊聊天，拉拉家常。他们很信任邢医师，一有什么不适就打电话，不久邢医师就会上门看病。“以前量个血糖什么的，都要跑一趟浙医二院，还得排队挂号，现在方便多了。如果没有社区医生，我简直不能想象我的生活。”沈老说。

　　2004年，杭州开展了社区责任医师进家庭的试点工作，2005年，邢冲成为浙大御跸社区卫生服务站的责任医师，至今已走访了上千户人家，像沈老这样的相熟病人，他认识很多很多。

　　99%老年人 　　都认识社区医生

　　浙大御跸社区有两位责任医师，邢冲是较年轻的那位，副主任医师潘雪凤则是该服务站的负责人。自2004年建站以来，两位医师时常穿着白大褂在社区走来走去，深入到每个家庭了解健康状况。“99%以上的老年人都认识我们。”潘医师说。

　　前天，记者去采访潘医师的时候，她正从木庵小区摸底回来。这个小区常住人口132人，有31人患高血压，糖尿病3人，还有几个人是心脏病、高血压合并中风等。而大营盘小区的高血压病人也从2006年底的78人增加到现在的90人。

　　“不摸底不知道，一摸底吓一跳。”潘医师说，她越来越觉得自己责任重大，“有时候真的很着急，我们负责的社区居民一共有7400人，高血压病人有800人，这么多病人，要赶快想办法啊。”

　　潘医师说，她的目标是争取做到社区“人人认医生，医生认人人”。但是记者也很好奇，几千人的健康状况，就算记性再好，也只能记住这个，忘了那个。这可怎么办？

　　原来，潘医师为社区每位60岁以上的老人都建立了一个家庭健康档案，包括家庭基本资料、家庭成员主要健康问题目录、个人健康档案、周期性健康体检记录卡、上门访视记录等。御跸社区卫生服务站的二楼设有专门的健康档案资料柜，分门别类安放着这些资料，谁有不适，翻翻档案就能了解病史。

　　责任医生会定期上门探视

　　“有病要管，没病也要管。”潘医师说，90岁以上的老人，家庭责任医师每个月就要上门探视一次；80岁以上的老人，每个季度探视一次；70岁以上老人，每半年探视一次。上门检查时，除了要量血压，听心跳以外，还要督促一下服药情况，进行健康咨询等。

　　这项工作是2005年开始的，起初很多居民不理解，以为他们是推销产品的。“邢医师去做健康档案，结果还被人说是侵犯隐私。有一次，我也被骂了出来。”潘医师笑着说，现在和以前不同了，社区居民都理解了，而且都很欢迎他们。

　　“我们一进门，有些老人就热情地往我们口袋里塞东西，山核桃啊，矿泉水啊，什么都有，推也推不掉。”邢医师说，夏天的时候，他去社区走一圈，有时候能带回来近10瓶矿泉水。

　　除了探视，家庭责任医师的服务内容还包括24小时接受电话健康咨询、全科医生小灵通电话预约出诊、上门诊治常见疾病，开展老年人居家养老、老干部保健服务，为社区居民提供妇幼保健、计免保健服务，开展社区慢性病康复指导、健康促进工作等。

　　免费为居民提供健康咨询

　　家庭责任医师上门探视病人，接受电话健康咨询、开展保健服务等都是免费的。从2006年开始，杭州市下城区被卫生部确定为全国社区卫生服务机构收支两条线试点单位，浙大御跸社区卫生服务站实行的就是收支两条线的政策，该服务站的收入全部上缴政府，支出全部由政府下拨，收支互不交叉，以切断非营利性医疗机构与其营业性收入的利益关联。

　　“我们上门探视老人等都算工作量的，对我们的考核也包括了社区居民对我们的满意度，现在推行的是绩效考核与群众满意度密切结合的奖惩制度。”潘医师说，她现在不担心创收，更不需要为增加收入违心开药。为了让居民更满意，他们将自己的电话和照片都贴到了小区里，居民随时可以电话咨询。

　　如今，御跸社区60岁以上老人的建档工作已经基本完成，对年轻人的建档工作也已经开始。不久之后，该社区的居民可能会像国外一样，每个人都拥有家庭责任医师，这不再是梦想。

　　记者从浙江省卫生厅了解到，推行绩效考核与群众满意度密切结合的奖惩制度后，医疗费用的不合理增长得到了一定的控制。统计资料显示，门诊均次费用从改革前的105元/人，下降到改革后的88元/人,同比下降了16.2%，康复病床住院床日均费从改革前的209.09元,下降到改革后的173.36元,同比下降17.09%。根据2006年一个试点实践表明，政府多投入100万元补助经费，居民群众就少支出医药费用400万元。

　　浙江省拥有社区责任医师2.6万名

　　浙江省紧紧围绕“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”的社区卫生服务发展目标。目前，全省已形成了发展城乡社区卫生服务的良好氛围、建立了基本覆盖城乡居民的社区卫生服务网络，培育了一支良好的社区卫生服务队伍和比较宽松的社会环境。

　　目前，全省共建立城乡社区卫生服务中心1219多家，占应建社区卫生服务中心总数的72.6%，站8729余个。社区卫生服务机构规范创建有序推进，累计创建全国社区卫生服务示范区4个，省级示范区和先进区20个，省级示范和规范中心222家，起到了很好的示范作用，进一步促进了社区卫生服务的规范化开展。

　　随着社区卫生服务网络的不断健全，社区卫生服务队伍迅速壮大。32个市辖区的城市社区卫生服务机构现有在职职工达到2.5万多人，其中执业(助理)医师约占43.4%，注册护士占19.0%。城乡社区责任医生制度深入推广，按照1000至2000服务人口配备一个责任医生的要求，全省已选聘社区责任医生2.6万名。

　　为提高人员队伍素质，我省启动实施了“基层卫技人员素质提升工程”，以乡村医生注册为抓手，对全省5万名乡村医生进行了全科医学知识的培训，90个县(市、区)共完成全科医学岗位培训14503人；全科医师规范化培训2777人；社区护士全科医学培训4399人。