12月19日，卫生部和国家中医药管理局联合下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，要求医生廉洁行医，因病施治，在临床诊疗活动中，收受财物或提成的，医德考评结果应当认定为较差，然而，浙江宁波的一起医患纠纷，揭开了一家医院牟利的潜规则，金额比医生个人拿提成更大，方式也更直接。

　　照片上这位小伙子名叫杨达，今年只有24岁，然而，就在今年8月9号晚上9点30分，他的生命也永远定格在了24岁。据杨达哥哥杨都介绍，当时杨达不舒服，给哥哥杨都发了一条短信，然而这条短信却成了杨达在这个世界上发的最后一条短信。

　　8月10号清晨，杨达被发现死于自己居住的出租屋内，杨达今年夏天刚刚毕业，他的家人说，杨达的身体很好，死亡前没有任何其它征兆，几经考虑后，家人决定进行尸检。

　　报告上的结论是急性过敏引起的休克死亡。是什么原因引发杨达急性过敏？杨达的家人在收拾遗物时有了新的发现，8月9号下午，也就是杨达死亡当天，杨达曾经在宁波同和医院就过诊，并且接受过输液治疗，这份宁波同和医院的门论记录显示，杨达在这里被诊断为上呼吸道感染，静脉注射了克林霉素和左氧氟沙星，然而，杨达的家人找到同和医院时，却得到了医院的否认。在接下来的交涉中，院方始终否认对于杨达的死负有责任。

　　几经交涉后，杨达的家人把宁波同和医院告上了法庭，今年12月5日，当地法院开庭审理了这一案件，不过，就在法庭上，杨达的家人却突然拿出了几份文件，杨达的家人说，这些文件是他们无意中在同和医院发现的，就是这些文件，一石激起千层浪，整个事件峰回路转。

　　这就是杨达家人在同和医院发现的内部文件。在这份奖金考核试行草案中，医院规定了奖金分配原则：采用经济指标与工作质量考核相结合的方法发放资金。对皮肤科、内科等业务科室实行经济指标考核，草案还规定，达标科室将发放奖金。草案签发日期是2003年3月14日。在另外一份文件中，同和医院规定，临床医生在使用药品时，对非医保病人必须使用直销药品，杜绝使用同种类药品的医保甲类药，对医保病人，在医保政策允许的情况下，尽可能使用直销药品中的乙类药。药房、收费处有权对不符合规定的处方审核，并可与医生联系更改处方。这份文件的抬头显示，这是医院内部的受控文件，签发日期是2004年5月。在这份文件列出的直销药品名录中，记者找到了给杨达使用的两种药品。杨达的家人告诉记者，这两种是抗生素药，这属于是联合用药，因此他们认为这是过度医疗行为。

　　在这份经济指标考核表中，规定了各科室的业务指标和超额奖考核比例。更引人注目的是这份经营业绩分析表，这份表制作于2004年10月，分析的是余茂杰和居海宇两人的经营业绩，上面详细分析了接诊成功率、复诊率、收入、单体消费、人次消费等指标，在这份业绩表上还有这样的经营分析：单体消费达到了指标要求，人次消费额居海宇主任已达到指标要求，复诊未达指标要求，接诊成功率差距较大，并希望两位主任继续努力。杨达的家人告诉记者，这里的余茂杰就是给杨达开药的主治医师，这些文件就是在余茂杰办公室里发现的。

　　就在家人为了杨达意外死亡和宁波同和医院交涉的过程中，意外发现了同和医院的内部文件。这些文件明确要求，把医生的收入和业务指标相挂钩，医生给病人开的药越多，让病人来医院就诊的次数越多，医生赚的钱就越多。在这些文件背后，还隐藏着哪些不为人知的秘密？

　　资料显示宁波同和医院是一家2002年改制的民营医院，在医院的专家介绍展板上，记者没有找到杨达主治医师余茂杰的名字，不过在同和医院的网站上，还保留着对余茂杰的介绍，知情人透露说，现在他已离开了同和医院，几经周折，记者拨通了余茂杰的电话。

　　余茂杰：“不接受你们采访，不接受你们采访，不需要你们采访。你们找医院去。”

　　余茂杰说，他对医院的那些文件一概不知情，业绩考核他也不清楚，所有的事情都是医院的事，和他无关。

　　记者随即来到了宁波同和医院，两位工作人员告诉记者，所有的医院负责人都出差了，现在联系不上，而就在和这些工作人员交涉过程中，两名中年男子从楼上下来，对记者观察了一番后又匆匆离开了。

　　面对镜头，后面的这位中年男子终于承认，他叫刘俊涛，是同和医院的新闻发言人、办公室主任，刘俊涛最终接受了记者的采访。刘俊涛告诉记者，医院的管理层更换十分频繁，他是2004年12月份来到同和的，在他来后从来没有见过这些文件，对于文件上提及的单体消费、人次消费等考核指标，刘俊涛说，他从来没有听说过。不过当记者问到直销药品的含义时，刘俊涛承认，民营医院中确实存在着直销药。

　　刘俊涛：“为什么要采用他这个直销药的问题，就是减少了中间的环节，因为你医药公司中间商都有一笔差价比他们赚去了，我们就是有一个自主就是可以直接从企业进药。”

　　采访中，刘俊涛反复表示，这些文件现在已经作废，但又拒绝提供任何相关证明，同时他又一再强调，对这些文件相关部门已经有了结论。