浙江在线04月23日讯
昨天下午两点,浙江大学医学院附属第二医院戒烟门诊首日开诊。想戒烟的老烟枪还真不少,候诊的队伍排到走廊上。首日坐堂的博士生导师沈华浩又喜又忧:“光有决心是不够的,今天就诊,每个病人要签订协议,要写戒烟日记,承诺配合治疗,不半途而废。50%的人可以通过非药物疗法戒烟。”
起床第一念头是吸烟
最戒不掉的也是这支烟
记者现场做了一个小调查,26个来看戒烟门诊的,年纪都在40岁以上,烟龄最短的10年,可以说个个是老烟枪。52岁的徐先生2个月前突发心肌梗塞,51岁的陈阿姨有糖尿病,72岁的朱大伯一天要抽3包,代为问诊的吴大妈不停诉苦:“女婿不想戒烟,女儿30多岁了也没能生孩子……”还没见医生,老烟枪先填一张问卷“起床5分钟是否就抽烟?”“最有瘾头的是哪支烟?”……答案十分一致“早上起床第一件事是抽烟,最难戒的也是这支烟。”
“根据问卷和量表测定,今天来的不少有烟草依赖症!”沈华浩说:长期抽烟就是病,今天来戒烟门诊的不少患者还患有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病,说明他们的身体已严重受到香烟的危害。所以光靠毅力是不行的,还需要有心理和药物结合的综合治疗方法。”
吸烟损伤肺功能
吹一口即知中毒否
填好问卷,问诊者纷纷接受一氧化碳测定或肺功能检查。这批老烟枪检查的情况没一个乐观的。他们呼出的一氧化碳都比正常人高出几倍甚至几十倍。
排在门诊第2号的陈阿姨,20年前在技工学校学开大卡车,整天跟一帮男人在一起,学会了吸烟。昨日,陈阿姨先深吸一口气屏住,憋气15秒钟后慢慢把气吐进连接仪器的管子里,呼出的气中一氧化碳含量大大超标,“是重度中毒了!”沈华浩担心地说:“这好比慢性自杀啊!”一旁的护士忙着向周围的病人解释:吸烟时产生包括尼古丁、焦油、一氧化碳等2000多种物质,一氧化碳进入人的肺部后,就跟“一氧化碳中毒”一样夺走血液中的氧气。
根据这个测定数据,沈医生给出清晰、强烈、个体化的建议:马上戒烟!并帮助她详细制订了戒烟计划,建议使用WHO推荐的戒烟一线药物尼古丁替代疗法,以及配套的心理咨询及安排随访等。最后,医患双方签订戒烟协议。陈阿姨在“戒烟协议书”上郑重签上自己的名字,沈华浩教授也签上了自己的名字。“这是你跟自己签的协议,表明你戒烟的决心,我们是用综合治疗的方法帮助你,可不是一片戒烟贴就能解决的。”
门诊结束时,沈医生给陈阿姨布置了“回家作业”——每天要写戒烟日记,包括这一天是否抽烟了,抽了几根,在什么时候什么地点以及抽烟时的心情,是否有抵制的念头等等。“这些都是心理治疗的一个方面,也为下一次门诊调整治疗方案提供依据。”
抽烟缩命20~25年
专科医生劝烟3分钟
昨日作为省医学重点学科以及浙江大学呼吸疾病研究所的负责人,沈华浩指出:“我国有3.5亿烟民,每年死于烟草相关疾病的人数为100万。因此光靠戒烟门诊的力量是不够的,要全民都来抵制吸烟,抵制吸二手烟!”他痛心地说:“如果目前吸烟状况得不到有效控制,与此相关的死亡2025年将增至200万。其中一半将在中年(35~60岁)死亡,即损失20~25年的寿命。”据悉,目前,我国已制订出2008年版中国临床戒烟指南,更多的医生将加入到戒烟治疗中来,其他心内科、肿瘤科等与抽烟相关疾病密切相关的门诊,医生看病时也将化3分钟时间劝病人戒烟。