5月，是一个与控烟行动有着密切联系的特殊月份。从北京的餐厅禁烟，到绿色奥运、无烟奥运，戒烟控烟在今年显得意义非凡。日前，北京朝阳医院院长王辰，作为WHO烟草或健康合作中心主任、中华医学会呼吸分会候任主任委员、中国控制吸烟协会副会长、中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会主任委员，在香港的一个研讨会上，就烟草控制以及《中国临床戒烟指南》发表了演讲，以下是精彩节选。

　　中国控烟经历了“吆喝声大和者寡”的时期，坚持下来，摸索出了一些规律，形成中国人群的基本认识以及对吸烟者社会学、心理学、行为学的认识，于是WHO烟草或健康合作中心、中国疾控中心控烟办公室、中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会一起编写了《中国临床戒烟指南》。

　　控烟分为两大部分，一部分是预防吸烟，第二让吸烟者戒烟。国外很多国家吸烟率下降很大的权重是吸烟者戒烟的下降。为此，美国在上世纪九十年代编写了一个临床戒烟指南，到2000年出了一个更加成熟的版本。这些年来世界各国推进戒烟均以此为参照。我们的指南既融合了国际控烟和戒烟的成功经验，又结合了中国具体的实际情况。

　　对于愿意戒烟者，有5A方法；对不愿意戒烟的患者，有5R方法

　　烟草已成为中国第一大公共卫生问题，控制吸烟是可以降低疾病发生率第一位最有可为的方面，投入少、产出大。对烟草和肺癌关系的认识，已经成为常识，对烟草与慢阻肺关系，人们了解的要低一些，像其他流行病包括阳痿都跟吸烟有很重要的关系，很多人不知道。

　　戒烟难，难在尼古丁依赖，烟草依赖和其他药物依赖、毒品依赖相似，只不过不如毒品强烈，但是在生理学特点上，跟毒品没有本质的差别，只是度的不同。

　　对于愿意戒烟者，有5A方法，即ask、advice、assess、assist、arrange(询问、建议、评估、帮助、安排随访)。第一步是询问患者吸烟的情况；第二是根据情况提出建议，以强化戒烟意识；第三步是评估，明确吸烟者戒烟的意愿和状态；第四步帮助吸烟者戒烟，其中包括帮助吸烟者树立正确的观念，分析、审查戒烟理由，另外让吸烟者观察自己的吸烟类型，找到自己的吸烟特点。另外确定一个戒烟的日期，找一个有纪念意义的日子，创造有利于吸烟者戒烟的环境，如果不是第一次戒烟，回顾以往戒烟经历，对面临的挑战要有心理准备，签一份戒烟协议，控制吸烟者持续吸烟的愿望等。患者出现戒断症状时，临床医生要进行有效的处理；第五就是随访。

　　对不愿意戒烟的患者，有5R，帮助吸烟者增强戒烟动机。第一是相关(Relevance)、第二是风险(Risks)、第三是益处(Rewards)、第四是障碍(Roadblocks)、第五是重复(Repetition)。

　　通过动员，增强吸烟者的戒烟动机，实现从5R到5A。所以戒烟既要帮助有戒烟愿望的吸烟者戒烟，也要让没有戒烟愿望的吸烟者产生动机。

　　《中国临床戒烟指南》2008年版是正式版，将要在奥运会开幕前后推出。绿色奥运很重要的内容就是无烟奥运。

　　吸烟这个慢性病，最核心的特点就是成瘾性

　　戒烟，要一下子戒掉，包括扔掉烟灰缸，使用替代品如喝点茶、家人提醒等等。对尼古丁有依赖的人，要采取医学矫正办法。现在有尼古丁替代剂，比如通过透皮、口香糖补充一部分尼古丁，但尼古丁摄入量要逐渐减少；用一些改善神经介质的药，如伐尼克兰等等。这些药物是经过严格的循证医学研究的，伐尼克兰戒烟可以达到百分之四十几的成功率。

　　针灸、草药等一些方法没有经过循证医学证实，但也可以作为安慰剂。研究证实，单纯靠毅力来戒烟成功率低，复吸率高。吸烟其实是一种慢性病，最核心的特点就是成瘾性，一旦不吸会有戒断症状，因此戒断不要完全靠咬牙坚持。

　　关于一些民间说法，像102岁的老人抽烟，就有人说抽烟可以长寿，但你怎么知道如果这个老人不抽烟能活到120岁呢？

　　有说吸烟不得SARS，我最清楚了，我们看SARS患者中最重的往往是吸烟者；有人说吸烟不得结核，其实恰恰相反，吸烟者得结核的比例要高得多。

　　还有人说戒烟以后长胖，是有这个现象，但只要相应综合措施跟上，少吃饭，多运动就没有问题了。

　　现在还有人说吸烟防老年痴呆，我不否定这个说法，因为我不是神经内科专家。但烟草有4000种成分，其中有害成分有几百种，你冒着这个危险来吸取所谓有效成分，你为什么不把这种所谓有效成分提取出来摄入而要通过吸烟来摄取呢？很有可能你还没得老年痴呆，就已经被肺癌夺去生命了。

　　烟草依赖是一种慢性病，为害于无形，致害于长远，多系统损害，而且在致病的过程中有很多快感，因此戒烟很难。所以我们要特别注意，把戒烟当做一个疾病治疗的过程，采取很专业的方法治疗疾病，早戒比晚戒好，而且任何时候戒烟都比不戒好。