记录人：浙二医院吕敏芳 方序

　　心理卫生科的杨颖护士长和骨科的汪四花护士长参与了晨间交班，听取病情描述和变化。会后，徐双燕护士长通报后天将有另一批伤员转入。具体时间、床位安排暂未定，请大家要做好心理准备。

　　病人中有25位伤员主要是骨科问题，所以今天请到资深的骨科护理专家汪四花老师实地讲解骨科的专科知识、护理要点，及如何进行肢体功能锻炼。

　　从1号房间1床开始，汪老师逐一查看伤口，讲解要观察的几个方面，怎样观察；讲解手术的方法、术后护理；重点放在指导病人肢体功能锻炼上，针对不同的部位进行示范。教会护士的同时也指导病人怎样自我练习，“每天要把它当作一项作业完成”。病人都很配合，伤轻的几位心急的模仿练了起来，汪老师再一一指正，“方法一定要正确，否则肌肉会损伤，也会导致效果不佳”。80岁右胫腓骨骨折的李纪千老人一口气说了好几个“谢谢”“你们真是太负责任了，病好了我一定要好好地谢谢你们。”

　　一直查到最后一个病人，每个病人汪老师都很耐心地讲过去。因很有针对性，此次又集中了不同种类的伤情，所以学到的知识远非啃读书本能学到的。不仅指导了工作，更增长了学识，令大家受益匪浅。

　　昨日，杨颖老师给2位心理问题突出的伤员做了辅导，今天她再次出现在他们面前时，一下子就被认出来了，很顺利地进入角色。很明显，今天他们的状态不错，脸上的表情不再复杂，顺着话势，也能多聊几句，令杨老师很开心。

　　2床的病人得知我院又派医疗队前往成都接病人，提出帮助寻找他老伴，希望找到的话最好也转来我院。杨颖老师马上和医疗组成员徐彩娟护士长联系，反映了这个情况，病人很感谢很期待。

　　但是，灾难后心理反应还是存在于不同的病人身上，有时会猝不及防的爆发。

　　4号房间3床的女病人因右胸血气胸行胸腔闭式引流术后疼痛反应强烈，经常哭泣，有时会大叫“有地震”。5号4床病人行腰椎骨折行内固定术后，异常烦躁，频繁诉疼痛。

　　疼痛是否会因为灾难而变得敏感？请教杨老师：

　　“疼痛是种主观感受。灾难事件发生后，担心、紧张会导致痛觉阈值下降，敏感性增强，这是正常反应，我们应理解他们，不能凭经验判断”。

　　下午2点，感染科科长陆群赶至病房，告知1号房间1床可疑气性坏疽，该病人入院诊断是右胫腓骨开放性骨折、右小腿、踝、足部撕脱伤、挤压综合征、创面感染，已于5月27日全麻下行“右胫腓骨开放性骨折术后感染清创调整外固定支架”手术，术中取创面及组织分泌物培养，术后行VSD负压引流创面。

　　得知这个消息后，护士长迅速召集大家讨论、应对。医护配合，立即采取措施：行接触隔离，全层打开VSD负压引流创面，双氧水冲洗，加强换药。所有换下的一次性敷料黄色垃圾袋包扎，统一行焚烧处理。院领导高度重视，医务科科长毛建山、院感科主任王选锭、感染疾病科主任刘进及院感科的小组成员紧急碰头、讨论病情、指导工作。5点05分，化验室报告：培养出产气荚膜梭菌。

　　急诊监护后病房孙淑英护士长接到电话后，再次检查落实隔离病床的准备情况。5点45分，该病人转至监护后。

　　原爱心病房的床单位按消毒隔离规范进行终末处理。

　　整个过程处理及时、果断。

　　就在这时，赵小英院长、林铮科长、任蔚虹科长带领浙江省慈善总会会长来探望病人，慈善总会的工作人员向每位病人发放了1000元现金。